Denosumab治疗中国骨折风险增加的绝经后骨质疏松症妇女的研究

1.受试者愿意并且能够签署知情同意书。
2.中国人– 定义为出生在中国，祖父母、外祖父母均为中国人。
3.能自由行走的妇女，年龄60－90岁（含60岁和90岁）。
4.受试者腰椎或全髋部位BMD绝对值符合T值 小于-2.5和大于-4.0。
5.所有受试者必须具有至少1个下列其他危险因素：既往骨折史；父母髋部骨折史；筛选时骨转换率升高（s-CTX大于健康绝经前妇女均值1.0SD以上）；低体重（BMI小于等于19公斤每平方米）；高龄（年龄大于等于70岁）；目前吸烟者
6.绝经后，定义为绝经大于5年，可以为自发闭经大于5年或双侧卵巢切除术后大于5年。如果双侧卵巢切除状态不明，使用卵泡刺激素（FSH）水平大于40 mIU每mL以证实手术绝经状态。

1.骨、代谢疾病：a.各种代谢性骨病，例如骨软化症或成骨不全，这些疾病可能干扰研究发现的解释。b.佩吉特病 c. 库兴综合征 d.高催乳素血症
2. 病历中记录当前有甲状旁腺功能亢进或甲状旁腺功能减退
3. 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，根据以下标准，仅接受稳定的甲状腺激素替代治疗的甲状腺功能减退的受试者可以入选： a.如果TSH水平低于正常范围，则受试者不能参加研究。b.如果TSH水平升高（大于5.5 μIU每mL但小于等于10.0 μIU每mL），应当测定血清T4 。如果血清T4在正常范围，受试者可以入选。如果血清T4超出正常范围，受试者不能参加研究。c. 如果TSH 水平大于10.0 μIU每mL，受试者不能参加研究。
4. 类风湿性关节炎
5. 恶性肿瘤：a.近5年内恶性肿瘤（除外完全切除的原位皮肤基底细胞或鳞状细胞癌、宫颈癌或乳腺导管癌）。
6. 吸收障碍综合征：吸收障碍综合征或与吸收障碍相关的各种胃肠道疾病，例如，克罗恩病和慢性胰腺炎。
7. 肾脏疾病—严重的肾功能损伤。
8. 肝病：a. 肝硬化；b. 不稳定的肝病（定义为有腹水、脑病、凝血障碍、低白蛋白血症、食管或胃底静脉曲张，或持续黄疸）、已知胆道异常（除外Gilbert综合征或无症状的胆结石）。如果符合其他研究入组标准，稳定的慢性乙型肝炎和丙型肝炎受试者可以入选（例如筛选的3个月内乙型肝炎表面抗原阳性或丙型肝炎检查结果阳性）。
9. 滥用药物或酗酒：最近12个月内有酗酒或滥用药物的证据，研究者认为会干扰受试者对研究的理解或完成研究。
10. 生物学异常：a. 影响受试者签署知情同意书或遵守研究步骤的能力的各种疾病；b. 各种躯体或精神疾病，研究者认为阻止受试者完成研究或干扰研究结果的解释；c. 已知人免疫缺陷病毒（HIV）阳性。
11. 维生素D缺乏：维生素D缺乏（25-（OH）维生素D浓度小于20 ng每mL）。允许补充维生素D，在补充后，受试者可以复查一次25-（OH）维生素D浓度。
12. 口腔、牙疾病：以往或当前有下颌骨骨髓炎或骨坏死的证据；急性牙或下颌疾病，需要口腔手术；计划行有创牙科手术；牙科或口腔手术未愈。
13. 以前用过锶剂或IV双膦酸盐药物：最近5年内静脉（IV）使用双膦酸盐、氟化物或锶剂治疗骨质疏松症。
14. 口服双膦酸盐：口服双膦酸盐治疗骨质疏松症：a. 如果累积使用大于等于3年，则受试者不符合要求；b. 如果累积使用大于3个月但小于3年：如果最后1次用药距离入选前小于1年，则受试者不符合要求。c. 如果最后1次用药距离入选前大于等于1年，则受试者可以入选；如果累积使用小于等于3个月，则受试者可以入选。
15. 骨代谢药物：最近6周内使用以下任一种药物：a. 甲状旁腺激素（PTH）或PTH衍生物，例如特立帕肽。b.促同化激素类或睾酮。c. 糖皮质激素（相当于大于5 mg 每日强的松大于10天）。 d. 全身激素替代治疗。 e. 选择性雌激素受体调节剂（SERM），例如雷洛昔芬 f. 替勃龙 g. 降钙素 h. 骨化三醇或维生素D衍生物 i. 其他骨活性药物包括抗惊厥药物（除外苯二氮卓类）和肝素 j. 长期全身使用酮康唑、雄激素、 ACTH、西那卡塞、铝、锂、蛋白酶抑制剂、甲氨喋呤、促性腺激素释放激素激动剂。
16. 试验药物暴露：正在参加其他医疗器械或药物试验，或自其他医疗器械或药物试验的末次研究访视尚未达到至少30天，或受试者正在接受其他试验药物。
17. 过敏：已知对哺乳类细胞来源的产品过敏。
18. 对于denosumab有临床意义的过敏。
19. 全身：各种实验室检查异常，研究者认为会妨碍受试者完成研究或干扰研究结果的解释。
20. 血钙异常：当前低钙血症或高钙血症。白蛋白校正的血清钙水平必须在中心实验室的正常范围内。
21. 肝转氨酶：a. 血清天冬氨酸转氨酶（AST）大于等于2.0 x 正常上限（ULN）; b. 血清丙氨酸转氨酶（ALT）大于等于2.0 x ULN ; c. 碱性磷酸酶和胆红素大于等于1.5 x ULN（允许间接胆红素大于等于1.5 ULN，只要胆红素做了分类且直接胆红素小于35%）。
22. DXA测定：a. 可进行DXA测量的腰椎小于2个；b. 身高、体重或围长可能妨碍DXA的准确测量。
23. 有多于2处椎骨骨折史的受试者。
24. 由研究者判断骨折风险性非常高、必须接受活性药物治疗的受试者。