甲磺酸雷沙吉兰口腔崩解片临床试验

1.临床诊断符合英国帕金森病脑库诊断标准的原发性帕金森病患者；
2.患者所使用的左旋多巴剂量应达到或超过300mg/日（至少分3次服用，换算为息宁或美多芭应达到或超过1.5片/日），剂量稳定28天以上；
3.修订的Hoehn &Yahr分级为“开”期2-4级者；
4.在首次服用研究用药前，在“开”期出现左旋多巴（和脱羧酶抑制剂；注意：应包括缓释剂型）个体最佳剂量引起的以“剂末现象”或“药效衰退”效应为特点的运动波动至少达30天，每日总“关”期时间≥2小时（不包括晨僵）；
5.年龄30岁-80岁，男女不限，女性应为绝经期妇女或者HCG阴性的；
6.在觉醒期间能够准确完成患者日记，记录每日“开”、“关”的次数与时间。家庭成员、监护人或看护人可以帮助患者进行；
7.知情同意，志愿参加。签署知情同意书过程符合GCP要求；
8.入组前所有已服抗帕金森病药物剂量已稳定28天以上。

1.药物（如甲氧氯普胺、盐酸氟桂嗪）、代谢性疾病（如Wilson病），脑炎和中枢神经系统退行性疾病（如青年Huntington病、进行性核上性麻痹、多系统萎缩）或基底节疾病（如Fahr病或综合征等）等原因导致的帕金森综合征和帕金森叠加征（2年之内经CT或MRI确认基底节区域有明确病损者）；
2. 严重认知功能障碍，即导致病人日常生活能力、社会交往和工作能力出现不同程度的减退或丧失；或MMSE≤24分的患者；
3. 严重的精神类疾患，如患有严重精神抑郁症，汉密尔顿抑郁量表总分HAMD≥18分；
4. 临床严重的或不稳定的内科或外科情况不能安全完成本项试验，如由实验室检查、体格检查、心电图、X线等证实的严重心血管疾病、肺、肝脏、肾脏、基础代谢性疾病或恶性肿瘤；
5. 根据美国心脏病协会（NYHA）心功能分级，III级或IV级心功能不全患者；
6. II度、III度房室传导阻滞者或病态窦房结综合征的患者；
7. 入组前6个月内发生严重的缺血性心脏病或脑血管疾病如心绞痛、中风（有明确脑梗塞，并遗留肢体功能障碍者）、心肌梗死者；
8. 中重度高血压者（血压≥160／100mmHg，且降压药物不能控制）；
9. 过去2年内发生严重昏厥与低血压有关者；
10. 筛选期卧位收缩压低于110mmHg ，或者直立后5分钟时与先前卧位安静休息5分钟后测量的收缩压相比下降30mmHg，且血压的下降与症状相关的（即有症状的体位性低血压）；
11. 患者静息心率低于50次/分；
12. 有临床意义的肝脏疾病，可能妨碍患者完成试验的，和/或总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶高于正常值上限1.5倍；
13. 有临床意义的肾脏疾病，可能妨碍患者完成试验的，和/或血肌酐高于实验室正常范围，和/或血尿素氮高于正常范围1.5倍；
14. 有精神病病史者；
15. 入组前两年内有活动性癫痫病史（即癫痫发作）；
16. 患者在入组前180天内有普通外科手术史，以及有脑部立体定向手术史的患者研究期间需要进行全身麻醉或局部麻醉的外科手术者；
17. 经皮肤科医师诊断患有黑色素瘤的患者，需要与基底细胞癌，脂溢性角化症，发育不良痣，蓝痣，皮肤纤维瘤，各种型别的痣，血管瘤(特别是手和足)，静脉湖，化脓性肉芽肿和疣区别。见附件四《黑色素瘤的诊断》；
18. 服用研究用药以前及研究期间需服用下列药物者：
19. 加重疾病：甲基多巴、氟桂嗪、桂利嗪（服用研究用药以前90天内及研究期间）
20. 拟交感胺类药物：肾上腺素及其衍生物、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、苯丙胺、麻黄素、甲麻黄碱、甲苯叔丁胺、间羟胺、苯肾上腺素（服用研究用药以前7天内及研究期间）
21. 可能加重体位性低血压：β阻滞剂（如心得安）、利血平、甲基多巴、胍乙啶（服用研究用药以前90天内及研究期间）
22. CYP1A2抑制剂：庆大霉素、西咪替丁、环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、氟伏沙明、帕罗西汀、异烟肼、克拉霉素、琥乙红霉素、雌激素、酮康唑、吉非罗齐、普罗帕酮、美西律（服用研究用药以前7天内及研究期间）（雷沙吉兰与CYP1A2抑制剂共同服用会改变雷沙吉兰血浆浓度）
23. CYP1A2诱导剂：奥美拉唑（服用研究用药以前7天内及研究期间）
24. 5-HT能抗抑郁药：氟西汀、文拉法辛、舍曲林≤100mg/天可以使用、西酞普兰≤20mg/天可以使用，草酸艾司西酞普兰≤10mg/天可以使用，阿米替林≤50mg/天可以使用，曲唑酮≤100mg/天可以使用，帕罗西汀≤20mg/天可以使用（服用研究用药以前42天内及研究期间禁止服用），如在服用试验药物以前在以上剂量范围内使用，需要在试验期间保持剂量不变，如在服用试验药物以前没有服用，试验期间也禁止使用。
25. 加重中枢抑制：哌替啶、曲马多、美沙酮等镇痛麻醉镇痛剂（服用研究用药以前14天内及研究期间）
26. 抑制食欲：西布曲明、利莫那班、二乙胺苯丙酮（服用研究用药以前90天内及研究期间）
27. 抗偏头痛：曲坦类药物（服用研究用药以前14天内及研究期间）
28. 抗肿瘤药物（服用研究用药以前5年内及研究期间）
29. 抗帕金森药物：司来吉兰（服用研究用药以前90天内及研究期间），托卡朋（服用研究用药以前42天内及研究期间），其他抗帕金森药物如在服用试验药物以前28天内以稳定剂量使用，需要在试验期间保持剂量不变，如在服用试验药物以前没有服用，试验期间也禁止使用。
30. 中枢性镇咳药：右美沙芬等（服用研究用药以前7天内及研究期间）(可诱发精神症状)。
31. A型或/和B型单胺氧化酶（MAO）抑制剂（托洛沙酮、吗氯贝胺）、抗精神病药物：异唑肼、苯乙肼、苯环丙胺、呋喃唑酮、利奈唑酮、甲卞肼（服用研究用药以前90天内及研究期间）
32. 其它：胃肠外麦角制剂、环苯扎林、米氮平。
33. 过去2年内有药物及酒精滥用史的患者；
34. 有严重运动功能障碍的患者
35. 患者已知对司来吉兰会发生严重不良反应，或者会对雷沙吉兰及其赋形剂或任何MAO-B抑制剂有严重的过敏史；
36. 未服用口服避孕药/未使用医学认可之避孕工具的育龄妇女（注意：所有育龄妇女入选前均需进行妊娠测试）
37. 3个月内参加其他药物临床试验者，另外，如曾随机进入本次研究然后退出的患者不能再次进入研究。