局部晚期或转移性胃癌、肝癌或鼻咽癌患者的安全性试验

1.年满18周岁且不到70周岁的中国男性或女性患者。
2.预期寿命≥12周。
3.经病理组织学或细胞学证实的局部晚期或转移性实体瘤患者并局限于下列瘤种：
- 胃腺癌及食管胃交界部腺癌；
- 肝细胞癌（Child-Pugh A 级）；
- 未分化的鼻咽癌；
- 恶性胆系肿瘤(包括胆管癌和胆囊癌)；
- 胸腺肿瘤（包括进展期或转移性胸腺瘤和胸腺癌）。
4.所有患者必须在筛选时提供至少5 张治疗前福尔马林固定石蜡包埋的肿瘤组织切片（未染色片），新鲜活检或最近留档的原发或转移灶样本均可。
注：鼻咽癌不少于2 张肿瘤组织切片（未染色片）
5.常规治疗失败或已没有常规疗法。
6.已从既往癌症治疗相关的任何AE 中完全恢复（至≤ CTC AE 1 级，除外脱发和外周神经病变）。此前接受过奥沙利铂治疗的患者，外周神经病变需要恢复到CTCAE 2 级或以下）。
7.依据RECIST 标准（1.1 版）：
- 胃腺癌：至少存在一个胃部以外的可测量病灶；
- 肝细胞癌、鼻咽癌、恶性胆系肿瘤和胸腺肿瘤：至少存在一个可测量病灶
注：既往接受局部治疗的病灶，必须出现疾病进展的表现 (按照RECIST 1.1 版)，才可被选为靶病灶。
8.合适的造血功能和肝肾功能（筛选前14 天内未输血、未使用血制品及粒细胞集落
刺激因子治疗）：
- 中性粒细胞绝对值（ANC） ≥ 1.5 × 109/L；
- 血小板计数 ≥ 75 × 109/L；
- 血红蛋白 ≥ 90 g/L；
- 肌酐清除率> 50 mL/min（使用Cockcroft-Gault 公式计算，参见附录9）；
- 尿蛋白< 1+;如果蛋白尿 ≥ 1+，则24 小时蛋白尿定量应< 1.0 g/24hr；
- INR ≤ 1.5 且APTT≤ 1.5 × 正常值上限（ULN）；
- AST、ALT ≤ 3 ×ULN（如果存在肝转移或为肝细胞癌，则 ≤ 5 × ULN）；
- 总胆红素 < 2.5 × ULN；
- 碱性磷酸酶≤ 2.5 x ULN (如果癌肿累及肝内胆管，≤ 5.0 x ULN )
- 血清淀粉酶和脂肪酶 ≤1.5 x ULN
- 白蛋白≥ 28 g/L。
9.美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分≤1。
10.能够口服胶囊。
11.育龄期女性在首次服药前7 天内，血清或尿妊娠试验结果为阴性。育龄女性和男性必须同意在筛选期、研究期间和最后一剂研究药物治疗后90 天内使用可靠的避孕措施。绝经的定义为有连续≥12 个月的年龄相关性闭经，或子宫切除，或者双侧卵巢切除。
12.患者充分了解本研究并签署书面知情同意书（ICF），ICF 必须在任何研究特异性操作之前签署。

1.同时或在首次服用AL3810 前4 周内处于其它干预性临床试验的治疗期。如果参与的是非干预性临床试验（例如流行病学研究），则可入选本研究；如果已处于干预性临床试验的生存随访期，也可入组本研究。
2. 预期依从性差。
3. 有症状的中枢神经系统（CNS）转移，且经既往手术或放疗和/或低剂量糖皮质激素治疗未得到控制；经放疗和/或低剂量糖皮质激素治疗临床症状稳定超过2 周的患者可以入组。
4. 注：症状稳定包括颅内压升高症状缓解，即：头痛、恶心、呕吐等症状缓解；癫痫发作次数稳定或头痛症状可通过药物缓解。低剂量糖皮质激素是指：≤地塞米松4mg/天或具有同样抗炎效果的的其他类固醇类药物首次服用AL3810 前2 年内或同时患有其他恶性肿瘤，除外已得到有效控制的皮肤基底细胞癌、乳腺或宫颈原位癌或浅表性膀胱癌。纤维板层型肝细胞癌不可入组。
5. 首次服用AL3810前4周内或药物5个半衰期内（以时间长者为准）接受过化疗、生物/靶向治疗或免疫药物（包括但不限于白介素和干扰素等）治疗等抗肿瘤药物治疗。
6. 首次服用AL3810 前4 周内接受过贝伐珠单抗治疗。另外：曾接受过抗血管生成药的鼻咽癌患者不能入组。
7. 鼻咽癌位于大血管5 mm范围内的患者
8. 首次服用AL3810 前4 周内接受过广范围（范围25%及以上）放疗或在2 周内接受过限制范围姑息放疗的患者。对于肝细胞癌或恶性胆系肿瘤，在首次服用AL3810 前4 周内接受了局部治疗（包括局部靶向治疗）或者在首次服用AL3810 前6 个月内 （或5 个半衰期，取其中较短者）接受了放射性核素治疗。局部治疗包括但不限于：肝动脉栓塞治疗，肝动脉内化疗，射频消融，经皮酒精注射或冷冻消融。
9. 首次服用AL3810 前4 周内接受过大手术的患者。
10. 筛选期间同时患有严重的心血管疾病的患者，包括：
- ≥II 级（NYHA 功能分级，附录7）或需要治疗的充血性心力衰竭；
- 需要治疗的室性和/或室上性心律失常；
- 重度传导紊乱（包括QTc 间期延长> 450msec [通过Fredericia 公式校正]、重度
心律失常史或家族性心律失常史[例如预激综合征]）；
- 需要治疗的心绞痛；
- 根据心脏超声（ECHO）或多门控探测扫描（MUGA）的评价，左心室射血分数（LVEF）< 50%；
- 未得到控制的高血压（定义为经最佳抗高血压治疗后收缩压≥140 mmHg 和/或
舒张压≥90 mmHg 或患者接受＞2 种抗高血压药物治疗）；
- 安装有心脏起搏器者。
11. 首次服用AL3810 前6 个月内曾患过具有临床意义或未得到控制的心脑血管疾病，包括不稳定型心绞痛、心肌梗死和脑卒中。
12. 首次服用AL3810 前12 个月内发生过血栓栓塞（附录10）事件；或为此类事件高发风险的患者。
13. 门静脉主干癌栓（超过1/2）或下腔静脉癌栓的患者。
14. 正在接受华法林或其他口服抗凝剂治疗的患者；允许小剂量、非治疗性抗凝剂(例如小剂量华法林)预防导管内凝血。
15. 首次服用AL3810 前7 天内接受大剂量阿司匹林(>325 mg/day)或其他已知的抑制血小板功能的非甾体类抗炎药治疗允许小剂量阿司匹林（≤100 mg/day）治疗
16. 正在逐渐增加剂量或长期接受类固醇或其他免疫抑制剂全身治疗的患者。（>地塞米松4mg/天或具有同样抗炎效果的的其他类固醇类药物）。
17. HBV 或HCV 活动性感染患者和已知HIV 感染者。所有患者将在筛选期筛查HBV、HCV和HIV 感染情况。
HBsAg 阳性的受试者如HBV DNA<104 Copy/mL 或2000IU/mL 仍可入组。允许预防性抗乙肝病毒药物治疗。
抗HCV 阳性，如HCV RNA 阴性可入组。肝细胞癌HCV RNA 阳性的患者可以入组，允许接受直接抗病毒药物（DAAs）的治疗。
HIV 抗体阳性者不能入组。
18. 正在接受已知可延长QTc 间期或可能导致尖端扭转性室性心动过速的药物治疗的患者。
19. 筛选期的血清钾（K+）水平低于正常值下线。
20. 首次服用AL3810 前7 天或者药物5 个半衰期（以时间长者为准）内接受过CYP2C8 和/或CYP3A4 强效抑制剂或CYP3A4 强效诱导剂（附录2），或研究期间需要继续接受这些药物治疗的患者。
21. 严重的胃肠道疾病，包括溃疡性结肠炎、肠道吸收障碍型的慢性腹泻、克罗恩氏病，或研究者认为的重大异常。或者既往有肠梗阻、肠穿孔、肠瘘史，或者有明显的胃肠道出血倾向的患者（痔疮出血除外）；
22. 过去6 个月内发生过3 级出血事件的患者，或有过4 级出血事件史的患者不能入组。
23. 已知具有临床意义的下丘脑-垂体轴、甲状腺和肾上腺疾病。激素替代治疗稳定的甲状腺功能低下除外。
24. 需要全身性治疗的严重/活动性细菌、病毒或真菌感染。
25. 同时伴有未控制的重度全身性疾病（例如未控制的糖尿病、中度及以上腹水、未控制的恶性胸腔积液或心包积液等）。
26. 精神障碍或精神状态异常导致其不能理解知情同意书和/或执行方案。
27. 研究者认为患者存在不稳定或可能影响其安全性或干扰AL3810 的评估的任何疾病或医学状态（如嗜铬细胞瘤，≥CTCAE Grade 2 肺纤维化等）
28. 哺乳期女性。