评价抗菌药物的安全性和有效性研究

1.在进行任何研究有关的程序之前，书面签署知情同意书
2.男性或女性，年龄18岁-75岁
3.有符合要求的皮肤及皮肤结构感染。合格病灶定义为邻近受累组织总面积小于75cm2,计算方法为最长径（沿人体纵轴头-脚）乘以最宽径（垂直于长径），由研究者用标尺进行测量。受累组织定义为出现至少一个下列明确征象（红斑，水肿或出现硬结）的组织。 符合要求的感染分类如下： a. 伤口感染 —— 以有脓性引流物，伤口周围有红斑，水肿和/或硬结为特征的一种感染。 b. 蜂窝织炎/丹毒——以迅速扩散的红斑，水肿和/或硬结为特征的弥散性皮肤感染。 c. 大脓肿 —— 以在真皮层或更深层采集到脓液，周围有红斑，水肿和/或硬结为特征的一种感染。
4.随机前24小时内有全身性炎症反应的证据，符合下列任意一项：白细胞（WBC）计数增高或降低，参照各研究中心的正常参考值上下限。 无论外周白细胞计数多少，不成熟中性粒细胞增高(杆状核大于或等于15%)或中性粒细胞百分比升高，高于正常参考值上限。 累及淋巴系统：感染部位淋巴引流区或邻近的淋巴管炎或淋巴结肿大；经证实的发热或体温降低，即口腔温度> 38.0 °C或< 35.0°C，或其他部位的测量体温相当于上述测量的口腔温度。
5.育龄期女性患者入组时妊娠检查结果为阴性，且承诺从筛选至PTE访视期间采取充分有效的方法（如禁欲，口服避孕药，子宫内节育器，避孕套，输卵管结扎，子宫切除，双侧卵巢切除或伴侣双侧输精管切除）进行避孕。男性受试者需同意从筛选至PTE访视期间与女性伴侣采用高效的避孕方法，且承诺不捐献精子。

1.在随机前72小时内已接受可能有效的全身性抗菌药物治疗。但是，如受试者接受该抗菌药物疗程不超过24小时仍视为合格可纳入，但此类患者数量不应超过随机总人数的25%。如在随机前72小时内曾接受过四环素类，甘氨酰四环素类如替加环素和/或噁唑烷酮类抗生素，无论疗程长短，均不可纳入
2. 在随机前72小时内，曾因任何原因使用有着明确抗菌活性的外用抗菌药物（如莫匹罗星，瑞他帕林，夫西地酸）治疗，持续应用超过72小时。
3. 筛选时感染部位样本涂片和革兰染色时发现仅有革兰阴性菌或革兰阳性菌和革兰阴性菌同时存在。
4. 感染的结局可被方案中规定的治疗和操作之外的因素所严重影响；需要接受抗菌治疗超过14天；与慢性皮肤损伤相关，从而即使达到细菌根除后仍会影响对应答的判断；可疑或已知感染由对研究药物耐药的病原体所致；举例如下：慢性（持续超过3月）皮肤病灶，溃疡或伤口 ；与慢性皮炎或其他慢性炎性皮肤损伤（如银屑病，湿疹）相关 ；糖尿病足感染 ；烧伤；直肠周围脓肿（如可能与直肠相通的臀部或会阴病灶）或会阴感染； 褥疮（压力性）溃疡感染 ；坏死性筋膜炎（感染快速进展，破坏筋膜或其下组织）； 危及生命的感染，需要急症手术治疗（如进展性坏疽） ；感染所在区域需要手术，从而导致感染痊愈或感染部位切除（如血管功能不全导致的截肢）；与严重血管功能不全相关的感染（如外周血管病变）或急性闭塞预期需要紧急再通。 与急性骨筋膜室综合征相关的感染，预期需要大手术来进行减压； 伴有确诊或疑似相邻骨或关节感染（如骨髓炎，化脓性关节炎，滑囊炎）；伴血管内异物的菌血症感染 ； 伴有其他确诊或疑似感染，需要全身性抗生素治疗（如心内膜炎，其他血管内感染，脑膜炎，内脏脓肿，腹内感染，肺炎，尿路感染）；人类或动物的咬伤（与昆虫叮咬有关的感染除外） ；肌坏死 ；由于受试者的免疫缺陷导致的复杂感染（例如，中性粒细胞减少患者的坏疽性臁疮(ecthyma gangrenosum)）。与异物的存在相关，在研究药物初次给药前24小时内不能去除该异物（如木材，金属，塑料等）的感染
5. 随机前已知或临床怀疑以下一项或多项： 丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）大于2x正常上限（ULN）；总胆红素大于1.5 x ULN，或终末期肝病证据（如腹水，肝性脑病）
6. 在筛选前3个月内曾发生不稳定心脏病（例如不稳定心绞痛，心肌梗死，充血性心力衰竭，心律失常等）。
7. 需要任何形式的透析（如血液透析，腹膜透析）。
8. 有严重肾脏疾病病史或证据，或已知使用Cockcroft-Gault公式（见附录1）计算的肌酐清除率（CrCl）<30mL/min。
9. 以下任何一项严重免疫系统疾病的证据：当前或预期中性粒细胞减少，定义为<500个嗜中性粒细胞/mm3 ；已知人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者 ；过去3个月内曾接受癌症化疗，放疗或强效非皮质类固醇免疫抑制药物（如环孢菌素，硫唑嘌呤，他克莫司，免疫调节单克隆抗体治疗等），或在入组前接受泼尼松剂量大于等于20 mg/天且疗程超过14天或预估疗程需超过14天
10. 需要紧急药物干预以稳定血压和/或保证充分的组织灌注，或有脓毒性休克的证据，定义为同时符合以下所有项：研究者记录的发烧或体温过低，即口腔温度> 38.0 °C或< 35.0°C，或其他部位的测量体温相当于上述测量的口腔温度；心率> 90 次/分（bpm）；呼吸频率> 20 次/分；WBC > 12000细胞/mm3或< 4000细胞/mm3或未成熟型（杆状核）> 10%，无论外周WBC总体计数多少。尽管在30分钟内静脉注射液体20-30 ml/kg以进行体液冲击治疗，仍有低血压，收缩压（SBP）<90 mm Hg ；灌注异常可能包括但不限于乳酸性酸中毒（血乳酸浓度？4mmol/L），少尿或急性精神状态改变
11. 妊娠或哺乳（母乳喂养）女性
12. 对任何四环素（如米诺环素，多西环素或替加环素）类或利奈唑胺具有过敏反应的历史。
13. 具有假性脑瘤病史，或之前（筛选前2周内）曾使用或计划同时使用异维甲酸
14. 有系统性红斑狼疮或狼疮样综合征的病史
15. 目前有胰腺炎的证据
16. 在筛选前14天内曾接受单胺氧化酶抑制剂（例如，苯乙肼，异卡波肼，司来吉兰，吗氯贝胺，通常用于治疗抑郁症或帕金森病）
17. 筛选前30天内使用其他临床研究药物
18. 曾接受过Omadacycline治疗
19. 可能会干扰遵守研究要求能力的任何计划的医疗干预。
20. 研究者认为有可能干扰对正在研究的感染的疗效评价，不良事件的确定或完成预计疗程的任何伴随的情况。