BGB-A317/安慰剂联合铂类药物和依托泊苷治疗小细胞肺癌试验

1.能够提供书面知情同意书，且能够理解并同意遵守研究要求和评估时间表
2.签署知情同意书当天≥18周岁（或研究开展管辖区的法定同意年龄）
3.组织学或细胞学证实为ES-SCLC（根据美国癌症联合委员会第七版定义为IV期[任何T、任何N、M Ia/b]或T3-4由于多个肺结节分布广泛或肿瘤/淋巴结体积太大而不能包含在同一个可耐受的放射计划中。）
4.既往未接受针对ES-SCLC的全身治疗,若患者既往在局限期SCLC（LS-SCLC）阶段接受放化疗，其治疗目的需为根治性治疗，并从化疗、放疗、或放化疗结束至诊断为广泛期SCLC之间有至少6个月的无治疗间隔期。
5.ECOG体能状态评分≤1分
6.器官功能充分，以随机化前7天内以下各项实验室指标达到以下结果为准：绝对中性细胞计数（ANC）≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，血红蛋白≥90 g/L。注：患者在筛选期采血前≤14天内不得接受输血或生长因子支持 ；国际标准化比值（INR）或凝血酶原时间（PT）≤1.5×正常值上限（ULN）；活化部分凝血活酶时间（aPTT）≤1.5×ULN ；血清总胆红素≤1.5×ULN（Gilbert综合征患者的总胆红素必须<3×ULN）；天门冬氨酸和丙氨酸氨基转移酶（AST和ALT）≤2.5×ULN，或肝脏转移患者的AST和ALT≤5×ULN
7.有生育能力的女性患者必须自愿在研究期间至化疗或替雷利珠单抗（或安慰剂）末次给药（以较晚者为准）后≥120天采取高效的避孕措施（附录8），并且随机化前≤7天的尿液或血清妊娠检查结果为阴性。
8.未绝育男性患者必须自愿在研究期间和化疗或替雷利珠单抗（或安慰剂）末次给药（以较晚者为准）后≥120天采取高效的避孕措施（附录8）。
？ 绝育男性定义为既往精液样本检查证实无精子的男性，可作为绝育的确切证据。
？ 本研究中，已知“精子计数低”（符合“生育力低下”定义）的男性不视为不育。
9.预期寿命≥12周

1.既往接受靶向免疫检查点通路的抗体或药物，包括但不限于抗PD-1、抗PD-L1、或抗CTLA-4抗体
2. 在随机化前4周内或药物的5个半衰期内（以较长者为准），使用全身免疫刺激剂（包括但不限于干扰素、白介素2、肿瘤坏死因子）治疗（允许既往治疗中使用癌症疫苗）
3. 研究药物首次给药前14天内，使用了任何用于控制癌症的中草药
4. 随机分组前14天内患有必须使用皮质类固醇（泼尼松>10 mg/天或等效治疗）或其他免疫抑制药物进行全身治疗的任何疾病 注：目前或既往曾使用以下任何类固醇方案的患者可以入选：肾上腺素替代性类固醇（泼尼松≤10 mg/天或等效治疗）；局部、眼部、关节腔内、鼻内或全身吸收程度极低的吸入性皮质类固醇 ；短疗程（≤7天）预防性使用处方皮质类固醇（例如治疗造影剂过敏）或用于治疗非自身免疫性疾病（例如接触性过敏原引起的迟发型过敏反应）
5. 随机化前≤4周内接种活疫苗 ，注：季节性流感疫苗通常为灭活疫苗，允许接种此类疫苗的患者入组。鼻内流感疫苗为活疫苗，不允许接种此类疫苗的患者入组
6. 随机化前≤28天内进行必须全身麻醉的任何重大手术
7. 既往进行过异基因干细胞移植或器官移植
8. 具有临床意义的心包积液
9. 临床上未经控制、在随机化前2周内需要胸腔穿刺或腹腔穿刺引流的胸腔积液或腹水
10. 患有活动性软脑膜疾病，未受控制的脑转移或未治疗的脑转移： 注：经治疗且筛选期无症状的中枢神经系统（CNS）转移患者，如果符合下列所有条件，则可入选： o 筛选期脑部影像学检查显示，CNS靶向治疗完成至随机化期间不存在中期进展的证据 ；仅允许幕上转移 ；无需持续使用皮质类固醇治疗CNS疾病；允许稳定剂量的抗惊厥药治疗 ；随机化前14天内未接受过立体定向放疗或全脑放疗 注：筛选期扫描时检测到无症状的新发CNS转移的患者，必须接受放疗和/或手术，以治疗CNS转移 经过治疗后，符合所有其他标准的患者，包括具有脑转移病史的患者，均有资格入组研究。
11. 患有活动性自身免疫性疾病或具有可能复发的自身免疫性疾病史（附录4） 注：不排除以下疾病患者，可进一步筛查： 控制良好的1型糖尿病 甲状腺功能减退症（仅需甲状腺激素替代治疗可以控制） ；控制良好的乳糜泻 ；无需全身治疗的皮肤病（例如白癜风、银屑病、脱发） 没有外部触发因素的情况下预期不会复发的任何其他疾病
12. 曾患间质性肺疾病或非传染性肺炎或未受控制的系统性疾病，包括糖尿病、高血压、肺纤维化、急性肺疾病等
13. 随机化前2周内患有必须进行全身抗细菌、抗真菌或抗病毒治疗的重度慢性或活动性感染，包括但不限于结核菌感染
14. 在随机化前≤2年的任何活动性恶性肿瘤，除外本研究中考察的特定癌症和任何已经根治的局部复发的癌症（例如已切除的基底细胞或鳞状细胞皮肤癌、浅表性膀胱癌、宫颈或乳腺原位癌）
15. 未经治疗的慢性乙型肝炎患者或HBV DNA≥500 IU/mL（2500拷贝/mL）的慢性乙型肝炎病毒携带者、活动性丙型肝炎患者：非活动性HBsAg携带患者、经药物治疗后稳定的活动性HBV感染（HBV DNA<500 IU/mL（2500拷贝/mL））患者可以入组。仅对乙型肝炎核心抗原（抗HBc抗体）检测呈阳性的患者进行HBV DNA检测。筛选时丙型肝炎病毒（HCV）抗体检测呈阴性的患者，或筛选时HCV抗体阳性随后HCV RNA检测呈阴性患者可入选研究。将仅对丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性患者进行HCV RNA检测。 注：可检测到乙肝表面抗原（HBsAg）或可检测到HBV DNA的患者，应根据治疗指南接受治疗。在筛选时接受抗病毒药物治疗的患者应该在入组之前已进行>2周的治疗，并且在终止研究药物治疗后继续治疗6个月。
16. 已知HIV感染史
17. 存在以下任意一项心血管风险因素： a.随机化前≤28天曾出现心源性胸痛，定义为限制工具性日常生活活动的中度疼痛 b.随机化前≤28天曾出现症状性肺栓塞 c.随机化前≤6个月存在任何急性心肌梗死史 d.随机化前≤6个月存在纽约心脏协会（NYHA）分级III级或IV级（附录5）的心力衰竭史 e.随机化前≤6个月曾出现严重程度≥2级的室性心律失常事件 f.随机化前≤6个月存在脑血管意外史 g.未受控制的高血压：随机化前≤28天，尽管使用了降压药，但收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg h.随机化前≤28天曾出现晕厥或癫痫发作
18. 随机化时毒副作用（由于既往抗癌治疗）未恢复至基线或稳定水平的患者，认为不可能带来安全性风险的AE（例如脱发、神经病和特定实验室检查异常）除外
19. 对其他单克隆抗体有重度超敏反应史
20. 具有顺铂、卡铂或依托泊苷过敏反应史
21. NCI-CTCAE v5.0标准定义的≥2级周围神经病变（顺铂）
22. 顺铂：CrCl<60 mL/min或卡铂：CrCl<45 mL/min
23. 同时参与另一项治疗性临床研究。注：允许同时参与观察性或非干预性研究。
24. 妊娠或哺乳女性。