马来酸吡咯替尼延长辅助研究

1.年龄≥18岁，且≤75岁的女性患者；
2.ECOG评分0～1级；
3.乳腺的原发浸润病灶及淋巴结须同时满足以下条件： 1) 组织学确证的浸润性乳腺癌； 2) 已接受乳腺癌根治性切除或保乳手术治疗： ？ 已接受保乳手术的患者须由病理检测证实切缘无浸润性癌残留及导管原位癌的残留；切缘允许小叶原位癌残留； 3) 未接受新辅助治疗的患者，术后病理检测提示存在淋巴结转移（包括存在淋巴结微转移）；接受新辅助治疗的患者，术后病理提示乳腺或腋窝淋巴结存在浸润性癌残留； 4) HER2病理检测结果为阳性，定义为免疫组织化学（IHC）检测结果为 3 或原位杂交（ISH）结果为 HER2基因扩增者（HER2/CEP17≥2.0或平均HER2拷贝数/细胞≥6）； 5) 手术后未出现复发转移性疾病；
4.既往若接受新辅助治疗，须完成至少4个周期的治疗且用药方案须包含化疗和抗HER2治疗（至少 4周期化疗序贯 /同步 4周期抗 HER2治疗）；
5.已在新辅助和/或辅助治疗阶段完成≥24周（8个给药周期）的曲妥珠单抗治疗，且末次曲妥珠单抗治疗疗程结束至进入本研究的时间间隔须≤ 1年；
6.主要器官的功能水平必须符合下列要求（筛选前2周内未输血、未使用过升白细胞、升血小板药物）： 1) 血常规 中性粒细胞（ANC）≥1.5×109/L； 血小板计数（PLT）≥90×109/L； 血红蛋白（Hb）≥90 g/L； 2) 血生化 总胆红素（TBIL）≤1.5×正常值上限（ULN）； 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）≤1.5×ULN； 碱性磷酸酶≤2.5×ULN； 尿素或尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）≤1.5×ULN； 3) 心脏彩超：左室射血分数（LVEF）≥55%； 4) 12导联心电图：Fridericia法校正的QT间期（QTcF）< 470 msec。
7.对未绝经或未行手术绝育的女性患者：在研究治疗期间和研究治疗中最后一次给药后8周内，同意禁欲或使用有效的非激素类药物避孕方法；
8.自愿加入本研究，签署知情同意书，有良好的依从性并愿意配合随访。

1.既往已发生乳腺局部或区域的复发性疾病；
2. 肿瘤临床分期为IV期（转移性）乳腺癌；
3. 双侧乳腺癌；
4. 既往5年内除乳腺癌外的任何恶性肿瘤史，不包括已治愈的宫颈原位癌、皮肤基底细胞癌或鳞癌；
5. 既往接受过包括吡咯替尼、拉帕替尼、neratinib或其他酪氨酸激酶抑制剂，恩美曲妥珠单抗 （T-DM1）的治疗，以及其它抗肿瘤生物治疗或肿瘤免疫疗法；
6. 同时在其他临床试验中接受抗肿瘤疗法，包括内分泌疗法、双膦酸盐类疗法或免疫疗法；
7. 在随机化前4周内接受过重大与乳腺癌无关的手术操作，或患者尚未从此类手术操作中完全恢复；
8. 严重心脏疾病或不适，包括但不限于下列疾病： 1) 心力衰竭或收缩功能障碍(LVEF < 50%)确诊史 2) 高风险未控制的心律失常，显著室性心律失常（如室性心动过速）或较高级别的房室传导阻滞 3) 需要抗心绞痛药物治疗的心绞痛 4) 具有临床意义的心脏瓣膜病 5) ECG显示有透壁性心肌梗塞 6) 高血压患者的血压经药物控制不佳（收缩压> 180 mmHg和/或舒张压> 100 mmHg）
9. 无法吞咽、肠梗阻或存在影响药物服用和吸收的其他因素；
10. 既往有确诊的神经或精神障碍病史，包括无自主行为能力或患有精神疾病的患者；
11. 既往存在以腹泻为主要症状的胃肠疾病史；
12. 已知对本方案药物组分有过敏史者；有免疫缺陷病史，包括HIV检测阳性，或患有其他获得性、先天性免疫缺陷疾病，或有器官移植史；
13. 妊娠期、哺乳期女性患者，有生育能力且基线妊娠试验检测阳性的女性患者；
14. 患有严重的伴随疾病或其他会干扰计划治疗的合并疾病，包括存在活动性感染的传染病（包括但不限于乙肝大三阳、 活动性丙活动性结核、 活动期梅毒等），或研究者认为患者不适合参加本研究的其他任何情况。