同情使用Polatuzumab vedotin治疗复发性或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤

1.●已经使用了DLBCL的所有可选择的治疗，并既往已接受至少两线治疗方案，包括R-CHOP（或1线DLBCL的相似治疗方案） ● 不适合接受骨髓移植（BMT）（同种异体移植或自体移植） ● 既往未接受过R-Benda治疗（如果DoR至少为12个月，则允许既往接受过R-Benda治疗） ● 不适合在居住国家参加正在进行的Pola临床试验（包括其中Pola为IMP的In-Harmony研究） ● 未参加过Pola的临床研究 ● 记录了末次治疗后或末次治疗期间的近期进展或对末次治疗不耐受 ● 认为Pola治疗的具有积极地获益风险比 ● 未发生≥2级PN 注意：CAR-T不被视为患者的二线或三线可用治疗选项 Pola仅被授予计划接受以下治疗组合的患者请求： 美罗华/RituxaIV或 美罗华/RituxanIV和苯达莫司汀。 在每例患者入选前，主治医生则根据各例患者的具体病情，判断患者的获益风险情况后向罗氏提出用药需求。罗氏全球同情用药（CUP）项目团队，会根据医生提供的患者临床资料进行审核，以保证向临床亟需的患者提供药物。
2.全球CUP团队审核患者先前是否接受过R-CHOP或相当于R-CHOP的DA-EPOCH+R, R-mini-CHOP, R-CEOP, R-CHOEP, R-COP, R-COMP方案治疗DLBCL。
3.全球CUP团队审核患者在接受最后一线治疗后是否有医疗记录的疾病进展，且是否接受过二线治疗方案。有医疗记录的疾病进展指临床进展，或影像学或活检显示 新病变。观察到进展的日期需要被记录下来。如发生临床进展，进展的临床描述应包括在内。
4.尽管姑息治疗的定义可能需要解释，但全球CUP团队检查所描述的姑息治疗方案，与临床指南中（例如NCCN）建议的DLBCL治疗方案进行对比。例如，在全球CUP的背景下，R-苯达莫司汀或R-Gemox通常不被视为姑息治疗。
5.全球SC PP CUP对DLBCL患者开放。因此，全球CUP团队会在以下情况下提出更多的问题: a. Burkitt淋巴瘤患者没有资格参加全球SC PP CUP。 b.原发性中枢神经系统的患者没有获得全球SC PP CUP的资格。因为原发性中枢神经系统淋巴瘤患者被排除在所有的Polatuzumab研究之外因而缺乏证据。 在大鼠体内用放射标记MMAE和Polatuzumab进行的研究显示细胞毒素和抗体几乎无法进入大脑，因而不可能使病人受益。 c. 对于从FL或CLL或其他惰性NHL转化为DLBCL的患者，需要报告初始疾病和DLBCL的诊断日期。以及每种疾病的所有治疗方法，每次治疗后的疗效，最好按日期顺序。末次治疗DLBCL的日期和分析方法也需要被报告。 d. 灰色区淋巴瘤的诊断本身并不是排除于全球SC PP CUP之外的主要原因。然而，由于这种疾病的特殊性，全球CUP团队可能询问有关CD30在诊断时的状态、CD30+患者brentuximab使用情况和治疗过程中疾病演变情况的介绍 (例如，如果是耐药患者需要提供关于CD30丢失的信息，以便了解MMAE再治疗的潜在获益以及病人的耐受性（治疗期间及在申请CU时的周围神经病变）。以及医生关于PD1抑制剂的应用。
6.在患者已接受PDL-1或PDL抑制剂的情况下，全球CUP团队将会评估自上次使用PDL-1或PDL抑制剂后至可以使用R+Polatuzumab（+/-苯达莫司汀）治疗是否经过了5个半衰期。这是由于在BO29561的R/G-Polatuzumab/atezolizumab研究中观察到免疫介导的毒性。
7.如果患者以前接受过苯达莫司汀治疗，全球CUP团队会检查疗效持续时间，至少应为12个月;否则全球CUP团队可能会询问医生是否会考虑要求利妥昔单抗和Polatuzumab治疗。
8.如果患者已接受放疗（RT）作为二线治疗，则全球CUP团队可能询问患者未接受系统性二线治疗的理由。 如果RT是在部分病灶上施行，则该请求可能不被核准。

1.无