TJ011133在复发或难治性急性髓系白血病（AML）或骨髓增生异常综合征（MDS）患者的I/IIa期临床研究

1.男女不限，签署知情同意书时≥18岁且≤70岁；
2.对于研究疾病，符合以下其中一种情况可考虑入组：
2.1 存在病理确诊的符合世界卫生组织（WHO）2016分类标准的急性髓系白血病（AML）患者，除外急性早幼粒细胞白血病；且为复发或难治性疾病，且没有进一步合适的常规疗法；
注：
① 复发性AML诊断标准：完全缓解（CR）后外周血再次出现白血病细胞或骨髓中原始细胞比率≥5%（除外巩固化疗后骨髓再生等其他原因）或髓外出现白血病细胞浸润。
② 难治性AML诊断标准：经过标准方案治疗2个疗程无效（未获得PR或以上）的初治病例；或CR后经过巩固强化治疗，或12个月内复发者；或12个月后复发但经过常规化疗无效（未获得PR或以上）者；或2次或多次复发者；或髓外白血病持续存在者。
2.2 存在病理确诊的符合世界卫生组织（WHO）2016诊断标准的复发/难治性中高危(IPSS-R积分>3.5分)骨髓增生异常综合征（MDS）患者，或对去甲基药物或其它药物治疗不能耐受（例如治疗期间发生导致永久停药的药物相关性3级及3级以上肝、肾毒性），且研究者判断无其它适当治疗；
注：
① 复发性MDS诊断标准为：根据MDS 国际工作组（IWG）2006疗效评估标准，在获得完全缓解或部分缓解或血液学改善后，至少出现下列1项：
- 骨髓原始细胞回升至治疗前水平；
- ANC或PLT较最佳疗效时下降≥50%；
- HGB下降≥15 g/L或依赖输血。
② 难治性MDS界定标准：符合MDS国际工作组（IWG）2006疗效标准中治疗后“疾病稳定”、“失败”、“疾病进展”界定标准的患者。
3.对于MDS患者，要求筛选期的骨髓穿刺涂片或骨髓活检病理检查原始细胞百分比< 20%；
4.受试者须愿意提供治疗前已有的有效诊断证据或接受骨髓穿刺和骨髓活检，且愿意在接受治疗后进行骨髓穿刺和骨髓活检；
5.ECOG评分为0~2分；
6.预期生存时间≥12周；
7.首次给药前7天内白细胞计数（WBC）≤ 25 x103/μL（允许接受羟基脲或白细胞去除术治疗达到该标准）；
8.已从之前抗AML或MDS治疗的毒性反应中恢复（依据NCI CTC-AE 5.0分级≤1级，脱发除外）；
9.具有充分的肝功能、肾功能、凝血功能，首次给药前7天内的实验室检查符合以下要求：
a) 肝功能：
- 血清总胆红素≤1.5 x 正常值上限（ULN）；
- AST和ALT≤2.5 x ULN。
b) 肾功能：
- 血清肌酐≤1.5 x ULN或依据Cockcroft-Gault公式（附件5）估算的肌酐清除率≥50 mL/min。
c) 凝血功能：
- 国际标准比值（INR）或凝血酶原时间（PT）≤1.5 × ULN；
- 活化部分凝血时间（aPTT）≤1.5 × ULN。
10.受试者必须在试验前对本试验知情同意，并由本人（或其法定代理人）自愿签署了书面的知情同意书；受试者或其法定代理人能够与研究者进行良好的沟通并同意依照方案规定完成试验。

1.既往接受过其他针对CD47的靶向药物治疗；
2. 既往接受过CAR-T细胞疗法；
3. 既往接受过PD1或PDL1抗体药物治疗；
4. 既往接受过异体干细胞移植，或首次研究药物给药前3个月内接受过自体干细胞移植；
5. 首次给药前4周内接受过化疗、免疫治疗、放疗、大型手术治疗的患者；
6. 首次给药前4周内接受过疫苗和/或计划参加试验后接受疫苗者；
7. 首次给药前4周内接受过临床试验药物治疗或正在参加其他干预性临床试验者；
8. 已知患有遗传性或获得性的出血性疾病；
9. 符合下列任一条心脏功能相关标准： - 各种有临床意义的心律异常或传导异常，需要临床干预； - 先天性QT间期延长综合症或男性QTc >450 msec、女性QTc>470 msec（QTc采用Fridericia校正公式[附件4]计算）者或正在服用可能导致QT间期延长或尖端扭转型心律失常药物； - 各种有临床意义的心血管疾病，包括入组前6个月内的急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠状动脉搭桥手术或外周动脉搭桥植入手术、脑血管事件（包括短暂性脑缺血发作），美国纽约心脏病学会（NYHA）分级（附件5）为3级以上（含3级）的充血性心力衰竭，或左室射血分数（LVEF）<40%；
10. 药物治疗无法获得良好控制的高血压患者（静息状态下，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg）
11. 患有需要长期使用系统性类固醇治疗或其他免疫抑制剂治疗的疾病。但是，使用生理替代剂量的氢化可的松或其相当剂量（附件8）的患者可考虑入组：早上最多20mg的氢化可的松（或5mg泼尼松），夜间最多10mg的氢化可的松（或2.5mg泼尼松）；
12. 已知存在中枢神经系统（CNS）侵犯；
13. 已知存在HIV感染（抗-HIV阳性）、活动性乙肝（HBsAg检测阳性，或HBcAb检测阳性且HBV-DNA PCR检测结果为阳性），或活动性丙肝（丙肝抗体Anti-HCV 检测阳性且HCV-RNA PCR检测结果阳性，或梅毒感染（抗-TP检测阳性）；
14. 有实体器官移植病史者；
15. 计划参加试验同时接受其它抗肿瘤治疗，包括但不限于化疗、生物治疗、免疫治疗、激素治疗、中药治疗；
16. 曾经有自身免疫性疾病病史或患有活动性自身免疫性疾病；
17. 存在尚未控制的活动性感染；
18. 不能纠正的严重电解质紊乱患者；
19. 有其他恶性肿瘤病史者，但除外达到临床治愈的恶性肿瘤（至少5年以上无复发）、已治愈的原位癌和非恶性黑色素瘤的皮肤癌；
20. 具有精神类药物滥用史且无法戒除者或有精神障碍者，或研究者判断有严重的危害患者安全或影响患者完成试验的伴随疾病；
21. 妊娠期或哺乳期的女性或有生育计划的女性及男性； 注：对于女性受试者，应为手术绝育、绝经后的患者，或者同意在研究治疗期间和研究治疗期结束后6个月内采取一种经医学认可的避孕措施【如宫内节育器（IUD），避孕套】；育龄女性受试者筛选期的血/尿妊娠试验必须为阴性，且必须为非哺乳期；男性受试者，应为手术绝育，或同意在研究治疗期间和研究治疗期结束后6个月内采用一种经医学认可的避孕措施的患者。
22. 研究者认为患者存在其他可能影响研究结果、干扰其参加整个研究过程的因素，包括曾经或现有的身体状况、治疗或实验室检查异常等；或者使患者处于高风险的情况。
23. 对于MDS的患者，符合以下任意一条也必须排除：
23.1 存在未经纠正的血清叶酸缺乏或维生素B12缺乏；
23.2 由先前存在的骨髓增值性肿瘤（MPN）转化而来的MDS或符合WHO 2016分类标准MDS/MPN类型，包括慢性粒细胞白血病（CMML）、不典型慢性粒细胞白血病（aCML）、幼年型粒单细胞白血病（JMML）等。