比较Acalabrutinib治疗套细胞淋巴瘤疗效

1.男性和女性，≥ 65 岁。
2.经病理确诊患有 MCL，并具有已证实的染色体易位 t( 11；14) (q 13；q32) 和/或细胞周期蛋白 D1过度表达，伴有其他相关标志物（如 CD5、CD19、CD20、PAX5）。
3.需要治疗的 MCL，并且之前没有接受过全身性抗癌治疗。
4.存在影像学可测量的淋巴结疾病和/或结外恶性淋巴瘤。
5.ECOG 体能状态 ≤ 2。
6.具有生殖能力且性活跃男性必须同意在研究期间采用高效的避孕措施，并持续使用至最后一剂苯达莫司汀完成后 6 个月或最后一剂利妥昔单抗完成后 12 个月，以时间较长者为准。高效的避孕措施见第 5.2 节。
7.男性受试者必须同意在研究期间、最后一剂苯达莫司汀完成 6 个月内或最后一剂利妥昔单抗完成后 12 个月内（以时间较长者为准）不得进行精子捐赠。
8.愿意并能够参与本研究方案中所有的必要评估和程序，包括吞咽胶囊没有困难。
9.能够理解研究的目的和风险，提供已署名并标注日期的知情同意，能够授权使用受保护的健康信息（根据国家和当地的患者隐私法规）。

1.有既往恶性肿瘤史，以下几种情况除外： a. 采取根治性方法治疗的恶性肿瘤，筛选前已有2 年多未出现活动性疾病，治疗医生认为复发风险较低。注：只要符合其他合格标准，正在接受激素治疗的受试者也可参与本研究。 b. 已得到充分治疗的恶性雀斑样痣黑色素瘤，目前未出现发病迹象，或已经充分控制的非黑色素瘤皮肤癌。 c. 原位癌得到充分治疗，目前未出现发病迹象。
2. 治疗目的是干细胞移植之前的肿瘤减瘤的受试者。
3. 中枢神经系统(CNS) 淋巴瘤或软脑膜疾病病史。
4. 未控制的自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 或特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
5. 首剂研究药物前28 天内接受过重大外科手术。注：如果受试者接受过大手术，那么必须在首次研究药物之前自手术干预导致的任何毒性和/或并发症中充分恢复。
6. 在给药首剂研究药物6 个月内出现严重心血管疾病，例如未控制或症状性心律失常、充血性心力衰竭或心肌梗死，或筛选时出现符合纽约心脏协会心功能分类标准定义的任何3 级或4 级心脏疾病、或校正的QTc 间期> 480 毫秒（使用Friderica 公式QT/RR0.33QT/RR0.33）。例外：筛选期间出现受控制的无症状心房颤动的受试者可以入选本研究。
7. 中性粒细胞计数绝对值(ANC) < 1.0 x10^9/L 或血小板计数< 75 x 10^9/L；对于患有骨髓疾病的受试者，ANC < 0.75 x 10^9/L 或血小板计数< 50 x10^9/L。不接受进一步生长因子或输血的前提下，外周血计数只有在筛选期间高于以上水平，那么受试者将被认为有入选资格。
8. 总胆红素> 正常上限(ULN) 的1.5 倍；或天冬氨酸转氨酶(AST) 或丙氨酸转氨酶(ALT) > 2.5×ULN。
9. 根据 Cockcroft 和Gault 公式[（140-年龄）体重(kg)/（72肌酸酐mg / dL）0.85（若为女性）]计算的肌酐清除率<50 mL/min。
10. 凝血酶原时间/国际标准化比率(INR) 或活化部分凝血活酶时间（aPTT；无狼疮抗凝剂） > 2.0 x ULN。例外：接受华法林治疗的受试者不得参与本研究；但是，接受其他抗凝治疗且INR / aPTT 较高的患者在与医疗监查员讨论后可以参与本研究。
11. 吸收不良综合症、显著影响胃肠功能的疾病、胃切除术、可能影响吸收广泛小肠切除术、症状性炎性肠病、局部或完全性肠梗阻，或胃间隔术和减肥手术（例如胃绕道手术）。
12. 不受控制的全身活动性感染，例如真菌感染，细菌感染，病毒感染或其他感染（定义为表现出感染相关持续体征和症状，在采用适当的抗生素或其他治疗后仍无改善），或者在首剂研究药物给药前2 周内接受过静脉抗感染治疗。
13. 已知的人类免疫缺陷病毒(HIV) 感染史。
14. 持续的免疫抑制治疗，包括首剂研究药物给药前2 周内接受过全身（例如静脉内或口服）皮质类固醇治疗。注：受试者可以使用局部或吸入皮质类固醇或低剂量类固醇（≤ 20 mg 强的松当量/天，持续≤ 2 周）作为并存病的治疗。在参与研究期间，受试者也可以根据治疗引发的并存病需要接受全身性（例如静脉内或口服）皮质类固醇。有关皮质类固醇的其他详细信息，请参见第 5.1 节。
15. 已知的苯达莫司汀，利妥昔单抗或其任何组分过敏反应或超敏反应史。
16. 血清学状况反映活动型乙肝或丙肝感染。 a. 乙肝病毒核心抗体(anti-HBc) 呈阳性且表面抗原呈阴性的受试者在随机分配之前需要有阴性的聚合酶链反应(PCR) 结果。乙肝表面抗原(HbsAg) 呈阳性或乙肝PCR 呈阳性的受试者将不得入选本研究。 b. 丙肝抗体呈阳性的受试者在随机分配前需要有阴性的PCR 结果。丙肝PCR 阳性受试者将不得入选本研究。
17. 首剂研究药物前28 天内接种过活病毒疫苗。
18. 首剂研究药物6 个月内出现中风或颅内出血史。
19. 出血体质史（如血友病或血管性血友病）。
20. 在首剂研究药物给药前3 个月内经胃镜检查确诊为消化道溃疡。
21. 在首剂研究药物给药前7 天内需要或正在接受华法林或等效维生素K 拮抗剂（例如苯丙香豆素）抗凝治疗。
22. 需要强效细胞色素P450 3A (CYP3A) 抑制剂/诱导剂治疗。
23. 需要质子泵抑制剂治疗（如奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、右兰索拉唑、雷贝拉唑或泮托拉唑）。自质子泵抑制剂转为H2 受体拮抗剂或抗酸剂治疗的受试者有资格入选本研究。
24. 同时参与另一项治疗性临床试验。
25. 活动性巨细胞病毒(CMV) 感染（活动性病毒血症，由CMV DNA 的阳性聚合酶链反应[PCR] 结果证实）。
26. 确诊的进行性多灶性白质脑病(PML) 病史。