伊立替康脂质体注射液二线治疗小细胞肺癌的临床研究

1.年龄18~75（含）周岁，性别不限。
2.经组织学或细胞学确诊的小细胞肺癌。
3.根据RECIST 1.1版标准，至少有一个可测量的病灶；对于既往进行过放射性治疗的病灶，仅当该病灶在放疗后出现明确疾病进展，才可将该病灶纳入可测量病灶。
4.在含铂类药物的一线化疗或含铂方案放化疗后，经影像学检查证实发生进展。
5.ECOG体能状态评分：0~1分。
6.预计生存时间超过3个月。
7.已从任何先前的化疗、手术、放疗或其他抗肿瘤治疗的不良反应中恢复至CTCAE 5.0标准≤1级或基线水平（脱发等研究者判断无安全风险的毒性除外）。
8.主要器官功能在治疗前7天内，符合下列标准（在研究药物首次给药前14天内未接受过输血、EPO、G-CSF或其他医学支持治疗）：
中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5×10^9/L，血小板≥100×10^9/L，血红蛋白≥90g/L或≥5.6mmol/L，血清肌酐≤1.5×正常范围上限（ULN）且肌酐清除率≥30 mL/min，总胆红素≤1×ULN，AST和ALT ≤2.5×ULN，肝转移患者：≤5×ULN
9.育龄期女性受试者同意在研究期间和研究结束后6个月内必须采用避孕措施（如宫内节育器[IUD]，避孕药或避孕套）；在研究拟入组前的7天内血清妊娠试验阴性，且必须为非哺乳期受试者；男性受试者同意在研究期间和研究期结束后6个月内必须采用医学上认可的避孕措施。
10.受试者须在试验前对本研究知情同意，并自愿签署书面的知情同意书。

1.大细胞神经内分泌肿瘤、混合型小细胞癌患者。
2. 根据临床评估和/或活检证实，具有免疫治疗诱导的结肠炎或肺炎病史的患者。
3. 具有以下中枢神经系统转移的患者：
①首次给药前4周内影像学检查显示，脑部有新发病灶或原病灶进展；
②存在中枢神经系统转移症状；
③近两周内使用皮质醇类、放疗、脱水药物等控制症状的中枢神经系统转移（脑部转移灶放疗结束后，超过2周未使用皮质醇类、脱水药物且无神经系统症状，同时在完成放疗后至少 4 周进行的放疗后随访中，脑部转移灶处于稳定状态或已经减小者除外，以上需要在研究药物首次给药前确认）；
④癌性脑膜炎；
⑤脑干（中脑、 脑桥、 延髓）及脊髓转移。
4. 在研究药物首次用药前两周存在需要反复引流或其他治疗仍无法控制的第三组织间隙积液（如心包积液、胸腔积液和腹腔积液），经研究者判断不适合入组者。
5. 5年内患有任何其他恶性肿瘤（除外已根治性切除且未复发的皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、浅表性膀胱癌、 局部前列腺癌、 原位宫颈癌或其他原位癌）。
6. 接受以下任何治疗的患者：
①先前治疗方案中包括伊立替康或其他任何拓扑异构酶I抑制剂，包括研究性拓扑异构酶I抑制剂；
②以单独使用或联合其他治疗方式使用任何抗体-药物偶联物或分子靶向制剂（例如多聚ADP核糖聚合酶抑制剂）；
③既往使用过的免疫治疗超过一种；（既往在一线治疗中使用过一种免疫治疗（单药或联合）的患者允许入组）
7. 试验用药首次给药前2周内使用CYP3A4强诱导剂，或1周内使用CYP3A4强抑制剂或UGT1A1强抑制剂。
8. 研究药物首次给药前接受的既往治疗：1）4周内接受过化疗；2）4周内接受过任何抗体类抗肿瘤药物治疗，包括免疫治疗；3）2周内接受过小分子靶向抗肿瘤药物治疗、内分泌治疗和已批准适应症可用于抗肿瘤的中药及中药单体或衍生物治疗；4）2周内接受过局部预防性、姑息性放疗或4周内接受过根治性放疗。
9. 在研究药物首次给药前4周内接受过主要脏器外科手术（不包括穿刺活检）或发生过较重的外伤。
10. 在入组前6个月内患有严重的心血管疾病，包括但不限于以下情况：
①急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛、冠状动脉成形术或支架、深静脉血栓形成、中风；
②纽约心脏病协会III级或IV级充血性心力衰竭或左室射血分数（LVEF）＜50%；
③未能控制的高血压（尽管使用了最优治疗，但收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg；既往未规律使用降压药物，在研究药物首次给药前规律使用降压药物至少一周后收缩压仍≥150mmHg和/或舒张压仍≥95mmHg者）；
④室性心律失常；
⑤基线期心电图 QT/QTc 间期延长（QTcF>480ms，QTcF = QT/(RR^0.33)，RR 为标准化的心率值）；
⑥根据研究者的评估，在筛选时心电图（ECG）异常具有重要的临床意义；
11. 在入组前6个月内患有严重的肺部疾病（例如间质性肺疾病、肺纤维化、需要类固醇治疗的放射性肺炎、其他严重影响肺功能的中重度肺部疾病）。
12. 未控制的活动性出血或已知的出血性体质。
13. 研究者认为患者参与本试验有发生活动性感染风险，或患有可能影响研究结果的活动性感染（例如急性细菌感染、结核病、活动性乙型/丙型肝炎或活动性人类免疫缺陷病毒感染）。
14. 已知对伊立替康脂质体注射液或其他脂质体产品的任何成分发生过超敏反应。
15. 具有临床意义的胃肠道疾病，包括肝病、出血、炎症、梗阻或>1级的腹泻。
16. 既往有明确的神经或精神障碍史，包括癫痫或痴呆。
17. 妊娠期或哺乳期女性。
18. 研究者认为受试者存在其他原因而不适合参加本临床研究。