评价TJ011133单药及联合阿扎胞苷（ AZA )治疗急性髓系白血病（ AML )或 骨髓增生异常综合征( MDS )患者的安全性和耐受性、药代动力学、药效动力学以及初步疗效的多中心、开放 I/IIa期临床研究

1.IIa 期联合治疗受试者：
（1）男女不限，签署知情同意书时≥18岁；
（2）对于研究疾病，符合以下情况才考虑入组：
初诊不耐受标准诱导化疗的AML/中高危（国际预后评分系统IPSS-R）MDS（仅适用于IIa研究），首次给药7天内允许使用羟基脲、促红细胞生成素和/或造血生长因子等对症治疗；
① 初诊不能耐受标准诱导化疗的AML定义如下：
- 年龄≥75岁
- 年龄在18-74岁之间，需要至少满足以下条件之一：1.ECOG评分为2-3分；2.需要治疗的充血性心力衰竭（CHF）或EF≤50%或者患者慢性稳定型心绞痛；3.DLCO≤65%或者FEV1≤65%；4. 30ml/min≤肌酐清除率＜45ml/min；5. 1.5ULN＜总胆红素≤3.0ULN；6.患有任何研究者判定的与强化诱导化疗不相容的其他合并症，由申办方医学监察与研究者共同决定是否可以入组。
② 初诊中高危MDS：根据国际预后评分系统IPSS（附件3），危险度评分为中高危患者。
（3）受试者的ECOG评分需要满足以下条件：
① 初诊不耐受标准诱导化疗的AML
- 受试者年龄≥75岁，ECOG评分为0~2分；
- 受试者年龄在18-74之间，ECOG评分为0~3分；
② 初诊中高危MDS：ECOG评分为0-2分
（4） 具有充分肝功能、肾功能、凝血功能，首次给药前7天内的实验室检查符合以下要求：
a) 肝功能：
- 血清总胆红素≤1.5 x 正常值上限（ULN）；受试者年龄在18-74岁之间允许总胆红素≤3 x ULN（仅适用于初诊不耐受标准诱导化疗AML）
- AST和ALT≤3 x ULN。
b) 肾功能：
- 依据Cockcroft-Gault公式（附件5）估算的肌酐清除率≥50 mL/min；受试者年龄在18-74岁之间允许肌酐清除率≥30 mL/min（仅适用于初诊不耐受标准诱导化疗AML）
c) 凝血功能：
- 国际标准比值（INR）或凝血酶原时间（PT）≤1.5 × ULN；
- 活化部分凝血时间（aPTT）≤1.5 × ULN。
2.预期生存时间≥12周；
3.首次给药前7天内白细胞计数（WBC）≤ 25 x103/μL（允许接受羟基脲或白细胞去除术治疗达到该标准）；
4.受试者须愿意提供研究治疗前已有的有效诊断证据或接受骨髓穿刺和骨髓活检，且愿意在接受研究治疗后进行骨髓穿刺和骨髓活检
5.所有受试者必须在试验前对本试验知情同意，并由本人（或其法定代理人）自愿签署了书面的知情同意书；受试者或其法定代理人能够与研究者进行良好的沟通并同意依照方案规定完成试验。

1.IIa期联合治疗：
（1）MDS患者既往接受过去甲基化药物或者细胞毒类药物的治疗；
（2）既往接受过任何针对AML疾病的抗肿瘤治疗；
（3）预后良好的AML，包括t(8;21), inv(16) 或者 t(16;16) 或者 t(15;17)等细胞遗传学异常；
（4）已知对AZA或甘露醇过敏者；
（5）符合下列任一条心脏功能相关标准：
- 各种有临床意义的心律异常或传导异常，需要临床干预；
- 先天性QT间期延长综合症或或正在服用可能导致QT间期延长或尖端扭转型心律失常药物；
- 各种有临床意义的心血管疾病，包括入组前3个月内的急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠状动脉搭桥手术或外周动脉搭桥植入手术、脑血管事件（指血栓栓塞性或出血性脑血管事件，而不包括短暂性脑缺血发作），美国纽约心脏病学会（NYHA）分级（附件7）为3级以上（含3级）的充血性心力衰竭；
（6）首次给药前4周内接受过大型手术治疗的患者；
2. 首次给药前4周内接受过疫苗和/或计划参加试验后接受疫苗者；
3. 首次给药前4周内接受过临床试验药物治疗或正在参加其他干预性临床试验者；
4. 已知患有遗传性或获得性的出血性疾病；
5. 药物治疗无法获得良好控制的高血压患者（静息状态下，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg）
6. 患有需要长期使用系统性类固醇治疗或其他免疫抑制剂治疗的疾病。但是，使用生理替代剂量的氢化可的松或其相当剂量（附件8）的患者可考虑入组：早上最多20mg的氢化可的松（或5mg泼尼松），夜间最多10mg的氢化可的松（或2.5mg泼尼松）
7. 已知存在中枢神经系统（CNS）侵犯
8. 已知存在HIV感染（抗-HIV阳性）、活动性乙肝（HBsAg检测阳性，或HBcAb检测阳性且HBV-DNA PCR检测结果为阳性），或活动性丙肝（丙肝抗体Anti-HCV 检测阳性且HCV-RNA PCR检测结果阳性，或梅毒感染（抗-TP检测阳性）
9. 有实体器官移植病史者
10. 计划参加试验同时接受其它抗肿瘤治疗，包括但不限于化疗、生物治疗、免疫治疗、激素治疗、中药治疗
11. 曾经有自身免疫性疾病病史或患有活动性自身免疫性疾病
12. 存在尚未控制的活动性感染
13. 不能纠正的严重电解质紊乱患者
14. 有其他恶性肿瘤病史者，但除外达到临床治愈的恶性肿瘤（至少5年以上无复发）、已治愈的原位癌和非恶性黑色素瘤的皮肤癌
15. 具有精神类药物滥用史且无法戒除者或有精神障碍者，或研究者判断有严重的危害患者安全或影响患者完成试验的伴随疾病
16. 妊娠期或哺乳期的女性或有生育计划的女性及男性；
注：对于女性受试者，应为手术绝育、绝经后的患者，或者同意在研究治疗期间和研究治疗期结束后6个月内采取一种经医学认可的避孕措施【如宫内节育器（IUD），避孕套】；育龄女性受试者筛选期的血/尿妊娠试验必须为阴性，且必须为非哺乳期；男性受试者，应为手术绝育，或同意在研究治疗期间和研究治疗期结束后6个月内采用一种经医学认可的避孕措施的患者
17. 研究者认为患者存在其他可能影响研究结果、干扰其参加整个研究过程的因素，包括曾经或现有的身体状况、治疗或实验室检查异常等；或者使患者处于高风险的情况
18. 对于MDS的患者，符合以下任意一条也必须排除：
a. 存在未经纠正的血清叶酸缺乏或维生素B12缺乏；
b. 由先前存在的骨髓增值性肿瘤（MPN）转化而来的MDS或符合WHO 2016分类标准MDS/MPN类型，包括慢性粒细胞白血病（CMML）、不典型慢性粒细胞白血病（aCML）、幼年型粒单细胞白血病（JMML）等