聚乙二醇重组人血管内皮抑制素在肺癌患者中的研究

1.1) 年龄≥18岁，性别不限
2.2) 经组织学或细胞学确诊，不能手术或放疗的III/IV期（AJCC第8版）非鳞非小细胞肺癌
3.3) 无EGFR敏感性突变或ALK、ROS1基因重排
4.4) 既往未接受过针对晚期NSCLC的全身系统性治疗。对于接受过辅助或新辅助治疗的患者，如果辅助/新辅助治疗在诊断为晚期NSCLC前已经结束至少6个月，则允许入组
5.5) 既往未使用过抗肿瘤血管生成类药物（包括但不限于贝伐珠单抗、安罗替尼、阿帕替尼等）
6.6) 按照 RECIST 1.1 标准，至少有1处可测量病灶（常规CT扫描≥20mm，螺旋CT扫描≥10mm，可测量病灶既往未接受过放疗）
7.7) 预期生存时间＞3月
8.8) 东部肿瘤协作组（ECOG）体能评分中体能状态≤1；
9.9) 良好的器官功能，满足下列标准（（在本研究首次用药前14天内，未接受过输血、白蛋白、重组人促血小板生成素或集落刺激因子（CSF）治疗）：
a) 中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L；
b) 血红蛋白（Hb）≥90g/L（可通过输血维持）；
c) 血小板总数（PLT）≥100×109/ L；
d) 肌酐清除率（Cr）≥60 mL/min；
e) 总胆红素（TBiL）≤1.5×ULN；
f) 血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）浓度≤2.5×ULN，或研究者判断由于肿瘤肝转移导致其升高时，ALT和AST≤5×ULN；
g) 碱性磷酸酶（ALP）≤2.5×ULN，或研究者判断由于肿瘤肝转移导致其升高时，ALP≤5×ULN；
h) 国际标准化比值（INR）≤1.5×ULN；
i) 活化部分凝血酶原时间（APTT）≤1.5×ULN。
10.10) 对于绝经前有生育能力的女性筛选时血妊娠试验结果必须小于正常值。所有入组患者（不论男性或女性）均同意自签署知情同意书至试验药物末次给药后至少6个月采取有效的避孕措施；
11.11) 自愿参加本研究，并签署书面知情同意书，愿意遵循并有能力完成试验所有程序。

1.1) 正在参加或在首次使用试验药物前4周内参加过任何其他干预性药物或医疗器械的临床试验；
2. 2) 在首次使用试验药物前4周内，接受过任何抗肿瘤治疗（包括但不限于全身化疗、靶向治疗、免疫治疗）；在试验药物给药前，既往抗肿瘤治疗相关毒性反应未恢复至≤1 级或基线水平（脱发、色素沉着除外）；
3. 3) 6个月内进行过根治性放射治疗，或存在之前放疗中尚未恢复的急性或亚急性毒性；局部的姑息性放疗距离本研究不到2周（骨转移姑息性放疗除外）；
4. 4) 5年内或同时患有其它活动性恶性肿瘤，不包括已临床治愈的局限性肿瘤，如皮肤基底细胞癌、皮肤鳞癌、表浅膀胱癌、宫颈原位癌、乳腺原位癌；
5. 5) 妊娠或哺乳期女性；
6. 6) 严重心脑血管疾病，包括：
a) 纽约心脏病协会分级为III-IV级的心功能不全或左室射血分数（LVEF）＜50%；
b) 未控制的心律失常，以Fridericia公式计算QTcF间期≥480 ms，或有QT间期延长综合征，或患有可能导致QT间期延长的合并疾病；
c) 首次给药前6个月内发生心肌梗塞、严重或不稳定心绞痛、充血性心力衰竭、脑血管意外（包括暂时性缺血性发作）、未治疗的深静脉血栓、肺栓塞者；
d) 患有其他有临床意义的心血管疾病，经研究者评估不适合参加试验者；
7. 7) 既往高血压危象或高血压脑病者；或存在未控制的高血压（经超过2种抗高血压药物治疗后仍未控制的），收缩压（SBP）＞140mm Hg或舒张压（DBP）＞90mm Hg（以上结果为三次测量平均值）；
8. 8) 对生物制剂、聚乙二醇重组人血管内皮抑制素（包括本品赋形剂）及同类药物过敏者，或严重过敏体质者；
9. 9) 受试者存在：活动性传染性疾病，包括但不限于获得性免疫缺陷综合征、乙型肝炎（乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性且乙肝核心抗体阳性）、丙型肝炎、肺结核、梅毒等；
10. 10) 已知或筛选期检查发现患有活动性中枢神经系统（CNS）转移和/或癌性脑膜炎患者。但允许以下受试者入组：
a) 无症状性脑转移受试者（即没有脑转移灶引起的进行性中枢神经系统症状，不需要皮质类固醇，且病变大小≤ 1.5 cm）可以参加，但需要作为疾病部位定期进行脑部影像学检查。
b) 接受过＞6个月抗肿瘤治疗后出现脑转移的受试者，且脑转移病灶稳定至少1个月，没有新的或扩大的脑转移证据，且试验药物给药前3天停用类固醇；
11. 11) 有临床意义的大量腹水或有症状的胸腔积液；
12. 12) 具有临床上可能增加消化道出血风险的显著异常，如消化性溃疡病史或中度以上的食管静脉曲张，已知有出血风险的胸腹腔内转移病灶，炎症性肠病（克罗恩病，溃疡性结肠炎）等；
13. 13) 既往和目前有间质性肺炎、尘肺、放射性肺炎、药物相关肺炎、和病灶浸润肺部大血管（如肺动脉）、肺功能严重受损等由研究者判断可能会干扰可疑的药物相关肺毒性的检测和处理的受试者；
14. 14) 在首次使用试验药物前8周内，有出血表现，包括出现临床上显著的咯血（咳出至少1mL的鲜血）、异常阴道流血等；
15. 15) 在首次使用试验药物前2周内，出现任何需要系统性给予抗感染治疗的活动性感染，包括但不限于腹腔感染、泌尿系感染等；
16. 16) 具有遗传性出血倾向或凝血障碍，存在可能增加出血风险的受试者；
17. 17) 目前正在使用或首次使用试验药物前7天内使用阿司匹林（> 325 mg/天）或双嘧达莫、噻氯匹定、氯吡格雷和西洛他唑等治疗；
18. 18) 目前正在或首次使用试验药物前7天内曾出于治疗目的使用全剂量口服或注射抗凝药物或溶栓药物（允许针对开放的静脉输液系统进行预防性抗凝治疗，允许预防性使用低分子量肝素）；
19. 19) 有酗酒史、吸毒史或药物滥用史，或存在研究者认为可能会干扰研究治疗进行，影响患者依从性，或使患者处于治疗相关并发症高风险的任何其它医学病症（包括但不限于癫痫等精神疾病、不明原因的意识丧失等）；
20. 20) 研究者认为有其他不适宜参加本研究的情况。