注射用SG12473 在晚期恶性肿瘤患者的安全性、耐受性和初步有效性的Ia/Ib 期临床研究

1.理解并自愿签署知情同意书
2.东部肿瘤协作组（ECOG）PS评分为0或1分；
3.预期生存时间≥3 个月；
4.Ia期研究阶段纳入经标准治疗后复发、或无标准治疗方法可用、或拒绝使用标准治疗方法的晚期或转移性恶性肿瘤患者；
5.Ia期研究阶段至少一个可测量的病灶（实体瘤参照RECIST V1.1 标准，淋巴瘤参照2014 年Lugano 标准）；Ia期研究阶段患者自愿提供肿瘤组织样本；
6.重要器官具备足够的功能，包括以下各项具有充分的器官和骨髓功能，定义如下：
a. 骨髓功能：首次给药前 7 天内无生长因子支持情况下，中性粒细胞（ANC）≥1.5×10^9/L；用药前 7 天内无输血情况下，血小板≥100×10^9/L（淋巴瘤受试者≥75×10^9/L）；或用药前 7天内无输血情况下，血红蛋白≥10.0 g/dL；
b. 足够的肝功能。必须符合以下所有标准：
i. 血清总胆红素（TBIL）≤1.5×ULN；
ii. 天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT)）≤2.5×ULN（对已发生肝转移的受试者，AST 和ALT ≤5×ULN）。
c. 肾功能：血清肌酐（Cr）≤1.5×ULN 或内生肌酐清除率（CCr）≥40 mL/min（Cockcroft-Gault 公式）；
d. 凝血功能：未接受抗凝治疗的患者，国际标准化比率（INR）≤1.5×ULN 或活化部分凝血酶时间（APTT） ≤1.5×ULN。接受抗凝治疗（如低分子肝素或华法林）者，要求抗凝药物剂量稳定至少4 周且无需剂量调整。
7.从既往抗肿瘤治疗中的毒性恢复到 CTCAE 评分0 - 1 级，但脱发、≤2 级感觉神经病、淋巴细胞减少症和用激素替代疗法控制的内分泌疾病除外；
8.育龄期女性受试者以及伴侣为育龄期女性的男性患者，需要在研究治疗期间和末次给药后至少 3 个月（90 天）采用至少一种认可的避孕措施（如宫内节育器IUD、避孕药或避孕套）；育龄期女性受试者在用药前的7 天内HCG 检查必须为阴性； 而且必须为非哺乳期；
9.从签署ICF 起直到末次用药后至少3 个月，男性受试者必须避免捐精。
10.Ib期研究阶段纳入经标准治疗后复发、或标准治疗无效或对标准治疗不耐受的晚期恶性肿瘤患者；
11.Ib期研究阶段至少一个可测量的病灶（实体瘤参照RECIST V1.1标准，淋巴瘤参照2014年Lugano标准）；
12.Ib期研究阶段患者需提供肿瘤组织样本（福尔马林固定石蜡包埋[FFPE]的肿瘤组织块[首选]。或者至少5张未染色的FFPE组织切片，用于检测PD-L1和CD47表达或其他生物标志物分析。
13.Ib剂量扩展阶段队列1：鳞状/非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）
a. 经组织学或细胞学确诊为局部晚期不可切除或转移性（IIIB-IV期）鳞状或非鳞状NSCLC；
b. 既往接受过至少1线系统性抗肿瘤治疗。
14.Ib剂量扩展阶段队列2：经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）
a. 经组织学或细胞学确诊为cHL；
b. 受试者必须是复发或难治性的cHL，且符合下列任一标准： （1）挽救化疗后接受自体干细胞移植，之后复发或进展； （2）对于未接受自体干细胞移植的受试者，则要求接受≥2线治疗：第一线化疗须为全身多药联合化疗，后续化疗要求至少有一线化疗为全身多药联合化疗；每线化疗至少2个疗程，如最佳疗效或结束原因为PD，疗程数不作要求；
c. 根据Lugano 2014标准，至少有1个可测量病灶（可测量病灶定义为：淋巴结病灶最长径>1.5cm或结外病灶最长径>1.0cm）。
15.Ib剂量扩展阶段队列3：其他晚期不可切除或转移性恶性肿瘤，包括但不限于MSI-H/dMMR型实体瘤、黑色素瘤、头颈部鳞癌或子宫内膜癌
a. 局部晚期不可切除或转移性MSI-H/dMMR型实体瘤：既往接受过至少1线系统抗肿瘤治疗并出现疾病进展。入组的受试者包括但不限于子宫内膜癌或结直肠腺癌等。已确诊为MSI-H或dMMR的受试者需提供相应的检测报告，筛选合格即可以入组。
b. 组织学或细胞学确诊为不可切除或转移性黑色素瘤：既往接受过至少1线系统抗肿瘤治疗并出现疾病进展。筛选期间必须提供BRAF V600突变状态记录的检测结果（BRAF突变阳性或野生型的受试者均符合入组条件）。
c. 组织学或细胞学确诊为局部晚期不可切除或转移性头颈部鳞状细胞癌（原发肿瘤位于口咽、口腔、下咽或喉）：既往接受过至少1线系统抗肿瘤治疗并出现疾病进展。
d. 组织学或细胞学确诊为局部晚期、转移性或复发性子宫内膜癌：既往接受过系统性治疗但不适合根治性手术或放疗的晚期子宫内膜癌患者，且经影像学证明患者在治疗期间或治疗完成后出现疾病进展，或不能耐受。

1.中枢神经系统（CNS）转移灶需要局部治疗者，注：有或无脑转移/脑膜转移症状的患者均可入组，对于有症状脑转移/脑膜转移患者，需研究者认为暂时不需要脑部局部治疗，并且2 周内PS 评分没有明显下降。如患者接受过脑部放疗，从放疗结束至本研究治疗开始需超过2 周，并且放疗相关的毒性恢复至 ≤ 1 级（CTCAE5.0）（脱发除外）；
2. 在过去2 年内需要系统治疗的活动性自身免疫性疾病（如使用免疫调节药物、皮质类固醇或免疫抑制药物），允许相关的替代治疗（如甲状腺激素、胰岛素，或肾或垂体机能不全的生理性皮质类固醇替代治疗）；
3. 炎性肠病或广泛肠切除，（如Crohn 克罗恩氏病，或溃疡性结肠炎病史）；
4. 首次用药前3 个月内存在任何原因（包括Evans 综合征）的溶血性贫血史；
5. 存在红细胞产生或血红蛋白产生或代谢缺陷史（例如，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、地中海贫血、镰状细胞病、遗传性球形细胞增多症）；
6. 存在嗜血细胞性淋巴组织细胞增多症史；
7. 受试者有≥3 级外周神经病变；
8. 首次用药前2 周内存在需要抗生素治疗的活动性感染，预防性用药除外；
9. 筛选前6 个月内，有心血管系统疾病符合下面任一条：
a. 心功能≥纽约心脏病协会（NYHA） II 级的充血性心力衰竭；左心室射血分数（LVEF）＜50%；
b. 需要药物治疗的严重心律失常；
c. QTcF（Fridericia 公式）男性＞450 毫秒，女性＞470 毫秒，或存在尖端扭转型室性心动过速的危险因素，如经研究者判断有临床意义的低钾血症、家族性长QT 综合征病史或家族性心律失常病史（如预激综合征）；
d. 经规范化降压药治疗后，研究者判断未能有效控制的高血压；
e. 首次给药前6 个月内发生过急性心肌梗死、严重或不稳定型心绞痛、冠脉或外周动脉搭桥术；
10. 活动性乙肝或者丙肝患者。活动性乙肝定义为：HBsAg 阳性且HBV-DNA拷贝数大于所在研究中心检验科正常值上限。丙型肝炎病毒（HCV）抗体及病毒核糖核酸（HCV RNA）阳性；
11. 已知有人类免疫缺陷病毒（HIV）感染史（即HIV 抗体阳性）；
12. 已知对于任何生物制品的3 至4 级过敏反应史、危及生命的超敏反应史，或已知对 SG12473 药物制剂成分过敏（发生过≥3 级的过敏反应）；
13. 接受过以下任意一治疗或手术：
a. 靶向CD47/SIRPα信号传导通路的任何抗肿瘤治疗方法；
b. 首次用药前患者接受开放性外科手术≤14 天（以活检为目的的手术除外）；
c. 既往接受过异体器官或异体造血干细胞移植；
d. 首次用药前28天或5个药物半衰期内（以较短者为准）接受过全身抗癌治疗(包括化疗、靶向治疗、激素治疗及免疫疗法)，且所有不良事件尚未恢复到≤1 级（脱发除外）；
e. 首次用药前接受放疗≤14 天。允许在研究入组前2 周内完成姑息性放疗，并且放疗相关的毒性恢复至≤1 级（CTCAE 5.0）（脱发除外）；
f. 首次用药前4 周内注射过任何活疫苗；
g. 首次用药前2 周内有过输血；
h. 首次用药前2 周内接受过造血刺激因子，如集落刺激因子和促红细胞生成素；
14. 首次用药前14 天内或在研究期间需要全身性皮质类固醇（剂量等效于>10 mg 泼尼松/天）或其他免疫抑制药物。允许以下情况：
a. 使用局部型或吸入型糖皮质激素；
b. 使用短疗程皮质类固醇（≤7 天）预防或治疗非自体免疫疾病。
15. 研究者认为可能不适合参与研究的任何状况。
16. Ib剂量扩展阶段各队列特有的排除标准：
队列1：鳞状/非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）：
a. 驱动基因阳性，包括但不限于：EGFR敏感突变阳性、ALK融合阳性或ROS1融合阳性等；对于非鳞状NSCLC患者，必须提供驱动基因检测的结果，对于鳞状NSCLC患者，基因检测不做强制要求，但是如果已知驱动基因阳性则不能入组；
b. 经组织学或细胞学确认合并小细胞肺癌成分。
队列2：经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）：
a. 结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤或灰区淋巴瘤；
b. 首次给药前90 天内进行过自体造血干细胞移植。
队列3：其他晚期不可切除或转移性恶性肿瘤，包括但不限于MSI-H/dMMR型实体瘤、黑色素瘤、头颈部鳞癌或子宫内膜癌：
a. 黑色素瘤：确认为眼部黑色素瘤。
b. 头颈部鳞状细胞癌：经组织学或细胞学确认的唾液腺癌或其他非鳞状细胞癌（如腺癌，肉瘤或混合癌），以及原发部位不明的转移性鳞癌。