Pelcitoclax（APG-1252）单药静脉滴注治疗晚期神经内分泌瘤（NET）患者的Ⅰb期临床研究

1.经病理学确诊的晚期（不可切除或远处转移）神经内分泌瘤（NET），可来源于身体任何部位，包括消化系统的G1、G2和G3 NET和非消化系统的类癌、不典型类癌。
2.经系统标准抗肿瘤治疗（包括生长抑素类似物、血管生成抑制剂、mTOR抑制剂或化疗等）后疾病进展，或无法耐受、不能接受、拒绝接受标准治疗的晚期肿瘤患者。允许使用生长抑素类似物（SSA）控制功能性肿瘤分泌激素的症状，其剂量必须在入组前已稳定2个月，并预计在治疗期间保持稳定。
3.东部肿瘤协调组（ECOG）体能状态评分0-1分。
4.预期生存≥ 3个月。
5.根据实体瘤RECIST 1.1，至少存在一个可测量病灶。
6.具有适当的器官功能。
7.入组的脑转移患者须符合下列条件：（1）无脑转移相关临床症状、无需全身皮质类固醇或抗惊厥药物治疗；（2）无脑出血风险。
8.男性、育龄妇女以及他们的伴侣在治疗期间以及最后一次服用研究药物后至少三个月内自愿采取研究者认为有效的避孕措施。
9.能够理解并自愿签署书面知情同意书，知情同意书必须在执行任何试验指定的研究程序前签署。
10.患者必须自愿并能完成研究程序和随访检查。

1.分化差的神经内分泌癌（NEC）。
2. 在研究药物首次治疗前28天内，接受了生物治疗、化疗、手术治疗、放射治疗（PRRT需56天）、免疫治疗及其他临床研究药物治疗（除安慰剂）；5个半衰期内（如依维莫司为6天，舒尼替尼为10天），接受了小分子药物治疗。
3. 因既往抗肿瘤治疗导致的不良事件（脱发除外）尚未恢复（根据CTCAE 5.0版，严重程度高于1级）。
4. 已知活动的、无法控制的或有症状的中枢神经系统转移、癌性脑膜炎或临床症状提示的软脑膜疾病、脑水肿和/或肿瘤进展性生长。有中枢神经系统转移或脊髓压迫病史的患者，如已接受明确局部治疗（如放射治疗，立体定向手术治疗）且临床上稳定，在入组前停止抗惊厥药和类固醇至少4周，则有资格入组本研究。
5. 已知出血性体质或疾病。
6. 在首次接受研究药物前1年内，具有非化疗诱发的血小板减少性出血史。
7. 有活动性免疫性血小板减少性紫癜（ITP），活动性自身免疫性溶血性贫血（AIHA），或有血小板输注无效史（在首次接受研究药物前1年内）。
8. 3个月内曾出现严重的胃肠道出血。
9. 使用治疗剂量抗凝剂以及抗血小板药物；但允许采用低剂量的抗凝药物维持中心静脉导管开放。
10. 根据研究者判断，手术治疗后未充分恢复的患者。首次接受研究药物前28天内实施大型手术或7天内实施小型手术的患者。
11. 患任何重度和／或未能控制的疾病的患者，例如：a. 不稳定型心绞痛、有症状的充血性心衰、6个月内的心肌梗死，严重的未能控制的心律失常；b. 活动性或未能控制的严重感染；c. 肝脏疾病如肝硬化、失代偿性肝病、慢性肝炎（即可以定量的HBV-DNA和／或HbsAg阳性，可以定量的HCV-RNA）；d. 已知严重的肺功能受损（肺呼吸量测定法和DLCO为正常值的50％或更少，休息状态室内空气条件下氧气饱和度为88％或以下）。
12. 药物未能控制的高血压，规定为：收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg。
13. 既往或目前存在胃及十二指肠活动性溃疡、溃疡性结肠炎等消化道疾病或未切除的消化道肿瘤存在活动性出血，或研究者判定的可能引起消化道出血或者穿孔的其他状况。
14. 在首次接受研究药物前6个月内有深静脉血栓、肺栓塞或其它严重的血栓栓塞病史者。
15. 重伤或有不愈合性伤口，或存在未愈合的骨折受试者。
16. 之前接受过BH3类似物或Bcl-2/ Bcl-xL抑制剂治疗。
17. 研究者认为患者不合适参与本研究的任何其他情形或状况。