MRX2843片在复发/难治性急性髓系白血病患者中的I/II期临床研究

1.年龄≥18周岁，性别不限；
2.预期生存期≥12周；
3.美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分0-2分；
4.治疗机构对受试者进行病理学审查，其诊断结果符合世界卫生组织分类中的原发性急性髓系白血病（AML）或骨髓增生异常综合征（MDS）继发性AML；
5.确诊的急性髓系白血病的复发/难治患者，符合以下任一条件：i.完全缓解后，周边血重新出现白血病细胞、或骨髓幼稚细胞占骨髓细胞之比率> 5%、或骨髓外出现白血病细胞浸润；ii. 经标准方案（包含阿糖胞苷及一种蒽环类或蒽醌类药物）诱导两个疗程后未获完全缓解的难治性AML患者；
6.剂量递增阶段，无需检测FLT3突变状态；扩大入组和II期研究阶段，接受既往6个月内的FLT3突变状态检测结果；若无，则需由中心实验室或研究中心检测确认受试者骨髓或全血FLT3突变状态。检测结果显示受试者有以下任何FLT3突变类型，则可以入组：FLT3内部串联重复（ITD）、FLT3酪氨酸激酶域（TKD）；
7.实验室检查必须满足以下标准：血常规：正常情况下，白细胞计数（WBC）≤20×109/L；或者患者在使用羟基脲或阿糖胞苷前白细胞计数（WBC）＞20×109/L，使用一段时间并停药3天后，检测白细胞计数（WBC）≤20×109/L；
凝血功能：凝血酶原时间国际标准化比值且部分凝血活酶时间≤1.5倍正常值上限（ULN）；肝脏：若无明确的肝转移，血清总胆红素≤1.5 ULN，门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶(ALT) ≤2.5 ULN；若有明确的Gilbert综合症（非结合型高胆红素血症），总胆红素≤ 3.0 ULN；肾脏：血清肌酐（Scr）≤1.5×ULN，或肌酐清除率（Ccr）≥50 mL/min（根据Cockcroft-Gault公式计算）；
8.眼部视网膜检查正常或异常无临床意义；
9.既往抗肿瘤治疗或外科手术的所有急性毒性反应缓解至NCI CTCAE版本5.0≤1级（脱发、血液学或研究者认为对患者无安全风险的其他毒性除外）；
10.对于绝经前有生育可能的妇女必须在开始治疗之前的7天内做妊娠试验，血清妊娠试验必须为阴性，必须为非哺乳期；所有入组患者均应在整个治疗期间及治疗结束后3个月内采取医学认可的避孕措施；
11.受试者须愿意提供治疗前已有的有效诊断证据或接受骨髓检查，和治疗后接受骨髓检查；
12.自愿入组并且签署知情同意书，遵循试验治疗方案和访视计划。

1.既往接受过靶向MerTK和/或FLT3的药物治疗，如Gilteritinib和Quizartinib（除了一线治疗方案中作为诱导、巩固和/或维持治疗的索拉菲尼和米哚妥林，以及FLT3 ITD受试者接受Quizartinib后，继发FLT3 ITD D835Y突变除外）；
2. 早幼粒白血病患者；
3. 过去5年内曾患有其他恶性肿瘤，但经过根治性治疗的皮肤基底细胞癌和宫颈原位癌除外；
4. 肿瘤累及中枢神经系统和/或累及睾丸；
5. 既往接受过骨髓抑制性化疗（除阿糖胞苷和羟基脲外）、小分子药物治疗的，其终止治疗时间距离首次用药少于4周或5个半衰期内（取时间长者）；既往接受过生物治疗和/或免疫治疗（如PD-1单抗、CD47单抗等药物），其终止治疗时间距离首次用药少于8周或5个半衰期内（取时间长者）；
6. 首次用药前1周内接受中草药抗肿瘤治疗的患者；
7. 首次用药前4周内进行过大手术（不包括穿刺活检）或严重外伤的患者；或需要在试验期间接受择期手术；
8. 首次用药前4周内进行过放疗；
9. 首次用药前14天内接受过全身使用的糖皮质激素（强的松＞10 mg/天或等价剂量的同类药物）或其他免疫抑制剂治疗；除外以下情况：使用局部、眼部、关节腔内、鼻内和吸入型糖皮质激素治疗；短期使用糖皮质激素进行预防治疗（如预防造影剂过敏）；
10. 用药前2个月内接受过造血干细胞移植；
11. 受试者具有活动性的且具有临床意义的GVHD并且需要治疗；
12. 造血干细胞移植相关的≥2级的持续的非血液学毒性；
13. 首次用药前6个月内发生动/静脉血栓事件，如脑血管意外（包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗塞）、深静脉血栓及肺栓塞等；
14. 已知存在的家族性和/或获得性血栓倾向，如存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向；
15. 重要器官有出血倾向或活动性出血者；
16. 任何严重的和/或未能控制的系统性疾病（包括活动期的≥CTCAE 2级的临床严重感染，药物无法控制的高血压，糖尿病，不稳定心绞痛，充血性心力衰竭，严重的肝肾或代谢性疾病，如肝硬化、肾衰竭和尿毒症等）；
17. 符合下列任一心脏标准：无法解释或心血管原因导致的先兆晕厥或晕厥、室性心动过速、心室纤颤或心脏骤停。校正QT间期延长【在静息状态下，3次心电图（ECG）检查得出的平均校正QT间期（男性QTcF>450 msec或女性QTcF>470 msec）】。各种有临床意义的心律、传导、静息ECG形态异常，例如完全性左束支传导阻滞，III度传导阻滞，II度传导阻滞，PR间期>250 msec，心脏彩超提示LVEF＜50%；
18. 乙型病毒性肝炎（HBV）活动期（允许抗病毒治疗后或初始HBV-DNA拷贝数在1×102 IU/mL以内的、疾病稳定至少4周的患者入组），丙型病毒性肝炎（HCV），人类免疫缺陷病毒（HIV）及活动性梅毒感染者；
19. 具有已知或疑似视网膜色素变性病史或家族史；
20. 无法口服吞咽药物，以及严重影响试验药物吸收或药代动力学参数的情况；
21. 1型糖尿病病史；
22. 妊娠或哺乳期妇女；
23. 任何不稳定的或可能危及患者安全性及其对研究的依从性的状况；
24. 已知酒精依赖或药物依赖；
25. 研究者认为不适合参加本临床研究。