卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼对比研究者选择的治疗方案的Ⅲ期临床研究

1.自愿签署知情同意书；
2.签署知情同意书时年龄≥18岁，男女均可；
3.经组织病理学确诊的肝细胞癌；
4.既往经过免疫检查点治疗，治疗期间或治疗结束后出现疾病进展；既往系统治疗线数不超过2线；
5.必须能够提供新鲜或存档的肿瘤组织
6.第一阶段受试者至少有一个符合RECIST v1.1标准的可测量病灶；
7.巴塞罗那临床肝癌分期B 期或 C 期；
8.肝功能Child-Pugh分级评分≤7分；
9.能正常吞咽药片；
10.ECOG评分：0～1；
11.预期生存期≥12周；
12.重要器官的功能基本正常，符合方案要求
13.育龄期女性受试者和伴侣为育龄妇女的男性受试者需要在研究治疗期间和研究治疗结束后180天内采用有效方法避孕。

1.存在任何活动性、已知或可疑的自身免疫性疾病者；允许入组接受稳定剂量胰岛素治疗的I型糖尿病、只需接受激素替代治疗的甲状腺功能减退症、无需进行全身治疗且在筛选期前1年内无急性恶化的皮肤疾病；
2. 随机*前1个月内，使用过皮质类固醇或其他免疫抑制剂进行系统治疗的受试者；在没有活动性自身免疫疾病的情况下，允许吸入或局部使用皮质类固醇，以及剂量≤ 10 mg/天泼尼松疗效剂量的肾上腺激素替代疗法；
3. 已知对任何单克隆抗体发生过重度过敏反应；
4. 既往曾接受过卡瑞利珠单抗或甲磺酸阿帕替尼治疗；
5. 抗PD-1/PD-L1/CTLA-4抗体治疗期间因免疫相关毒性结束治疗者；
6. 已知有中枢神经系统转移或肝性脑病病史者；
7. 肝脏肿瘤负荷大于50%的肝脏总体积，或既往接受过肝移植者；
8. 有临床症状的腹水或胸腔积液，需要穿刺引流者或随机前2周内接受过胸、腹水引流者；不受控制或中等量及以上的心包积液；
9. 既往5年内或同时患有其它恶性肿瘤；
10. 患有高血压，且经降压药物治疗无法获得良好控制；既往曾出现高血压危象或高血压性脑病；
11. 有未能良好控制的心脏临床症状或疾病；
12. 已知存在的遗传性或获得性出血或血栓倾向；目前正在接受抗凝或溶栓治疗；
13. 随机前3个月内出现过显著临床意义的出血症状或具有明确的出血倾向；基线期若胃镜结果提示有重度胃溃疡、重度食管胃底静脉曲张、或研究者判断有出血风险，则不能入组；
14. 随机*前6个月内出现过胃肠道穿孔或胃肠道瘘；
15. 影像学显示肿瘤已侵犯重要血管并经研究者判断可能引起致命大出血的情况；
16. 随机*前6 个月内发生重要的动/静脉血栓事件，如脑血管意外、深静脉血栓及肺栓塞等；
17. 先前接受的手术、放疗、化疗、大分子靶向治疗、抗肿瘤免疫治疗，在治疗完成后（末次用药）距随机不足4周者；小分子靶向药物末次用药距随机不足5个半衰期或4周者（以较短者为准）者；先前接受的姑息性放疗或局部治疗在治疗完成后距随机不足2周者；
18. 根据NCI-CTCAE v5.0分级，既往抗肿瘤治疗导致的毒性尚未恢复至≤ 1级者；
19. 患有活动性感染、或随机*前7天内有不明原因发热 ≥ 38.5℃、或基线期白细胞计数> 15×109/L；
20. 患有先天或后天免疫功能缺陷（如HIV感染者）；患有活动性乙型肝炎病毒（HBV）感染：HBV-脱氧核糖核酸（DNA）≥500 IU/mL（若研究中心只有copy/mL检测单位，则≥2500 copy/ml者不可纳入）；患有丙型肝炎病毒（HCV）感染：HCV抗体阳性且HCV病毒拷贝数>正常值上限）；
21. 随机前28天内接受过活疫苗治疗，或预期于治疗期间需要接种此类疫苗；
22. 经研究者判断，有其他可能影响研究结果或导致本研究被迫中途终止的因素，如酗酒、药物滥用、其他的严重疾病（含精神疾病）需要合并治疗，有严重的实验室检查异常，伴有家庭或社会等因素，会影响到受试者的安全。