每日一次皮下注射TransCon PTH治疗成人甲状旁腺功能减退症的III期临床研究

1.年龄≥18 岁的男性和女性
2.术后慢性 HP 或自身免疫性、遗传性、或特发性 HP 病史至少 26 周。 根据既往出现低钙血症时，伴随不适当的低血清 PTH 水平（低于当 地实验室正常值的上限），确诊 HP。注：如果受试者无慢性 HP 的诊断记录，但在筛选前至少 26 周，出现低 钙血症，且伴随不适当的低血清 PTH 水平，经研究者判定符合慢性 HP 诊断，视为符合此标准。
3.正在接受的常规治疗（包括骨化三醇或阿法骨化醇、联合钙补充剂）剂量≥最低剂量阈值，具体如下：
筛选前已接受至少12周的骨化三醇≥0.5 μg/天，或阿法骨化醇≥1.0 μg/天 和（元素）钙≥800 mg/天（例如，枸橼酸钙、碳酸钙等）。骨化三醇、阿法骨化醇或钙的剂量应在筛选前至少稳定*5 周
*允许因症状性低钙血症，偶尔（≤2 天/周）给予 PRN 剂量的钙剂和/或骨化三醇或阿法骨化醇
4.随机化前可优化常规治疗和维生素 D、或镁补充剂，以达到以下目标血清水平：
25（OH）维生素D水平 10-100 ng/mL（25-250 nmol/mL，包括界值）和
血镁水平正常或略低于正常范围，即：≥1.3 mg/dL（0.53 mmol/L）和
白蛋白校正sCa水平在正常范围内，或略低于正常范围，即7.8-10.6 mg/dL（或1.95-2.64 mmol/L，包括界值）。
本试验采用的白蛋白校正 sCa 水平计算公式如下：
白蛋白校正钙（mmol/L）=血总钙测定值（mmol/L）＋0.02 X（40-白蛋白浓度g/L）；
白蛋白校正钙（mg/dL）=血总钙测定值（mg/dL）+[0.8 X (4.0–白蛋白浓度g/dL)]。
5.受试者的24小时uCa排泄量≥125 mg/24h（在筛选前52周内或筛选期间采集的尿液样本）
注：筛选前52周内采集的24小时尿液样本，可在噻嗪类治疗期间或治疗结束时采集，但在整个试验期间禁用噻嗪类治疗；在访视1前收集的24 小时尿液样本，必须在停用噻嗪类药物已至少4周后再进行采集
6.筛选时 BMI 17-40 kg/m2（包括界值）
7.如果年龄≤25 岁，根据非优势手的手腕和手掌的 X 线检查结果，存在骨骺闭合的影像学证据
8.访视1之前的6周内促甲状腺激素（TSH）水平在实验室正常值范围内；如果因甲状腺癌病史采用抑制疗法，TSH水平达标且必须≥0.2mIU/L
9.如果采用甲状腺素替代疗法，则治疗剂量必须在筛选前已至少稳定5周
10.筛选期间eGFR≥30 mL/min/1.73 m2
11.能够使用预充式注射笔每日自行 SC 注射研究药物（或由受试者照料者注射）
12.能够并愿意按照GCP的要求签署书面的ICF

1.PTH反应受损（假性甲状旁腺功能减退症），以 PTH 抵抗、低钙血症时 PTH水平升高为特征
2. 除HP外，任何可能影响钙代谢或钙磷稳态或PTH水平的疾病，例如活动性甲状腺功能亢进症；Paget 骨病；重度低镁血症；1型糖尿病或控制不佳的2型糖尿病（HbA1C >9%，可接受筛选前 12 周内采集血样的HbA1C检测结果）；重度和慢性肝脏或肾脏疾病；库欣综合征；多发性骨髓瘤；活动性胰腺炎；营养不良；佝偻病；近期制动时间延长；活动性恶性肿瘤（低风险分化良好的甲状腺癌或非黑素瘤皮肤癌除外）；活动性甲状旁腺功能亢进症；在筛选前5年内发生过甲状旁腺癌；肢端肥大症；或多发性内分泌腺瘤病
3. 2 年内需抑制 TSH＜0.2 mIU/L 的高风险甲状腺癌患者
4. 需长期使用袢利尿剂、磷结合剂（钙补充剂除外）、地高辛、锂 剂、甲氨蝶呤、生物素＞30 μg/天或全身性皮质类固醇（作为替代 疗法除外）的受试者
注：研究期间可停用上述药物的受试者可纳入研究，但在访视 1 血 样采集前应停用至少 5.5 个半衰期。生物素在筛选期血样采集前至少停 用 1 天。整个研究期间禁用这些药物治疗。
5. 在访视1要求的24小时尿液采集前的4周内，使用过噻嗪类利尿剂
6. 在筛选前4周内，使用 PTH 样药物（无论是市售产品还是通过参加临床试验获得），包括 PTH（1-84）、PTH（1-34）或 PTH 其他 N-端片段或类似物，或PTH相关蛋白
7. 在筛选前12周内，使用其他已知会影响钙和骨代谢的药物，例如降钙素、氟化物片（＞0.5 mg/天）、锶或盐酸西那卡塞
8. 在筛选前2年内，使用已知可影响钙和骨代谢的骨质疏松症药物治疗，即双膦酸盐【口服或静脉（IV）】、地舒单抗、雷洛昔芬或romosozumab 治疗
9. 非低钙血症性癫痫病史在筛选前26周内有癫痫发作
10. 发生骨肉瘤的风险升高，例如患有Paget骨病或不明原因的碱性磷酸酶升高，容易诱发骨肉瘤的遗传性疾病，或既往骨骼接受过大量外粒子束治疗或植入放疗的患者
11. 妊娠期或哺乳期女性
注：在试验期间及至研究药物末次给药后2周，性生活活跃的有生育能力的女性受试者，需要采取高效避孕措施，并在整项试验期间进行妊娠试验。不愿意采用高效避孕措施的育龄期性生活活跃的女性，不能参加本试验。
12. 男性受试者其女性伴侣计划怀孕或有生育能力且不愿意在试验期间使用高效避孕方法者
注：从筛选期开始至末次试验访视期间，男性受试者必须使用避孕套，或其有生育能力的女性伴侣必须采取高效的避孕方法
13. 在筛选前3年内，被诊断为药物或酒精依赖者
14. 对胃肠吸收产生不良影响的疾病，包括但不限于短肠综合征、小肠大部切除术、胃旁路术、热带口炎性腹泻、活动性乳糜泻、活动性溃疡性结肠炎、活动性克罗恩病、胃轻瘫和AIRE基因突变伴吸收不良
15. 在筛选前26 周内发生慢性或重度心脏疾病，包括但不限于充血性心力衰竭、心肌梗死、重度或未控制的心律不齐、心动过缓（静息心率＜48 次/分，慢性和无症状性除外）、症状性低血压或收缩压＜80 mm Hg 或舒张压＜40 mm Hg 或控制不佳的高血压（收缩压＞165 mm Hg 或舒张压＞95 mm Hg）。如无高血压既往史，可不排除白大衣高血压/焦虑所致的孤立性高血压（收缩压＞ 165 mm Hg 或舒张压＞95 mm Hg），可在随机化前重复测量
16. 筛选前5年内有脑血管意外史
17. 筛选前 26周内：肾石症引起的急性腹绞痛或急性痛风。允许无症状肾结石受试者入组
18. 在筛选前的8周内参加任何其他干预性试验接受过研究用药或器械，或仍处于所参加试验的药品的5.5个半衰期内
19. 研究者认为受试者可能存在需要治疗或导致无法完成整个试验的疾病或身体状况、或存在因本研究用药或研究程序给患者带来不必要风险的任何情况，包括在约3.5年的试验过程中可能复发的已治疗的恶性疾病
20. 已知对PTH或任何辅料【间甲酚、甘露醇、琥珀酸、NaOH/ (HCl) 】过敏或敏感者
21. 可能对本试验实施不能依从
22. 研究者认为可能存在使受试者无法完成整个试验或遵循试验计划的任何其他原因