沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗成人支气管哮喘的有效性和安全性临床试验

1.年龄≥18周岁且≤70周岁，性别不限；
2.按照中国“支气管哮喘防治指南(2020年版)”的定义，诊断为支气管哮喘(见附件1)，并满足以下3条中的一条：
①新诊断的支气管哮喘受试者(包括儿童或青少年时期已诊断为哮喘，病情一直较稳定并长期未接受治疗，但成年后或/和近期出现较以往明显的症状的受试者)；
②入组前一个月内单药吸入糖皮质激素布地奈德≤800μg/d、丙酸倍氯米松(标准颗粒)≤1000μg/d、丙酸氟替卡松≤500μg/d或其他等效剂量糖皮质激素，哮喘症状仍无法有效控制的受试者；
③入组前一个月内接受长效β受体激动剂联合低剂量吸入型糖皮质激素(布地奈德≤400μg/d、丙酸倍氯米松(标准颗粒)≤500μg/d、丙酸氟替卡松≤250μg/d或其他等效剂量糖皮质激素)治疗的受试者[研究者评估认为由当前治疗改为吸入型糖皮质激素单方治疗即导入期单药吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂(剂量为当前治疗中糖皮质激素等效剂量)可能不会加重受试者病情时方可入选]；
3.随机前支气管扩张剂使用前的FEV1占预测值应≥40%且≤80%；
4.筛选前1年内进行的任何一项可变气流受限的客观检查结果阳性均可；若筛选前1年内未进行，则筛选期需满足支气管舒张试验阳性，即吸入400μg沙丁胺醇15～30分钟后FEV1增加≥12%，且FEV1绝对值增加≥200mL(如果支气管舒张试验结果未达到阳性阈值，允许在该检查后7天内(不含检查当天)再进行一次支气管舒张试验)；或最大呼气流量(PEF)平均每日昼夜变异率>10%，或周变异率>20%；
5.自愿签署知情同意书。

1.临床诊断或合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)者；
2. 伴有肺炎、气胸、肺不张、肺纤维化、支气管发育不良、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、其他呼吸道疾病(而非哮喘)且研究者判断有临床意义的受试者；
3. 伴有严重的心血管疾病史，如充血性心力衰竭、有临床意义的冠心病、心肌梗死、心律失常、未控制的高血压(连续2次或以上检测静息坐位收缩压≥160mmHg，或舒张压≥100mmHg)等；
4. 甲状腺机能亢进的受试者；
5. 严重的血液、肝脏、精神疾病、肾脏或其他疾病史；
6. 先天性长QT综合征、长QT综合征的家族史，或试验期间需伴随使用其他已知可延长QT间期的药物，或QTc间期延长(>480ms)且研究者判断异常有临床意义；
7. 低钾血症(筛选期血钾低于3.5mmol/L)；
8. 患有I型糖尿病或控制不佳的II型糖尿病(筛选期空腹血糖>11.1mmol/L)；
9. 已知或随机前检查发现有口腔、咽喉或食管念珠菌病；
10. 筛选期明显肝肾功能异常者(ALT或/和AST>正常值上限2倍；Scr>正常值上限1.5倍)；
11. 乙肝表面抗原阳性(需进一步检测HBV DNA，若HBV DNA ≥ 2000IU/mL，则不可入组)、乙肝核心抗体阳性、丙肝抗体阳性、人类免疫缺陷病毒抗体阳性或有获得性免疫缺陷综合征病史；
12. 已知对沙美特罗、氟替卡松或沙丁胺醇制剂中任何成分过敏者；
13. 筛选前4周内出现呼吸道感染、鼻窦感染或急性中耳感染；
14. 需要口服糖皮质激素治疗，或筛选前4周内使用全身性糖皮质激素者；
15. 用药前4周内，使用过CYP3A4酶强效抑制剂(如利托那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韦、沙奎那韦、酮康唑、泰利霉素等)，或试验期间需伴随使用CYP3A4酶强效抑制剂；
16. 筛选时戒烟时间<1年(包括香烟、雪茄、烟斗烟草、电子烟等)，或既往吸烟量>10包-年[吸烟指数(包-年)=每日吸烟量(包)×吸烟时间(年)，1包=20支]；
17. 筛选前2年内有吸毒史、药物滥用史或酗酒史[酗酒定义为每日平均饮酒超过2单位酒精(1单位=360mL啤酒或45mL酒精量为40%的白酒或150mL葡萄酒)]；
18. 妊娠期、哺乳期或计划在试验期间怀孕的妇女；
19. 筛选前1个月内参加过其他临床试验的受试者；
20. 研究者判断不适合参加本试验的任何受试者。