TQB2450注射液联合安罗替尼胶囊对比化疗治疗二线晚期胆道癌III期临床试验

1.经组织学或细胞学证实的胆道腺癌，包括肝内胆管癌（ICC），肝外胆管癌（ECC）和胆囊癌（GBC）。
2.年龄≥18岁（以签署知情同意书日期计算）；男女不限；ECOG评分0~1分；预计生存期≥3个月；体重≥40 kg或BMI≥18.5 kg/m2。
3.不可手术切除的局部晚期复发和/或转移性疾病，根据RECIST 1.1标准具有至少1个可测量病灶。
4."既往一线含吉西他滨或氟尿嘧啶类为基础的联合方案化疗失败，符合以下任意一项均可：
a) 既往一线系统治疗用药时间≥1个治疗周期，治疗期间或治疗结束后6个月内出现符合RECIST 1.1标准定义的疾病进展；
b) 既往接受新辅助或辅助治疗，治疗期间或治疗结束后6个月内出现符合RECIST 1.1标准定义的疾病进展或疾病复发。
5."主要器官功能良好，符合下列标准：
a) 血常规（筛选前7天内未输血、未使用造血刺激因子类药物纠正的情况下）：绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1.5×109 /L，血小板≥100×109 /L，血红蛋白≥90 g/L。
b) 血生化：
i. 总胆红素（TBIL）≤2×正常值上限（ULN）（Gilbert综合症患者≤3×ULN）；
ii. 丙氨酸基转移酶（ALT）和天门冬氨酸基转移酶（AST）≤2.5×ULN。若伴肝转移，则ALT和AST≤5×ULN；
iii. 血清肌酐（Cr）≤1.5×ULN或Cockcroft-Gault肾小球滤过公式估算的肌酐清除率≥50 mL/分钟；
iv. 血清白蛋白≥28 g/L。
c) 尿常规：尿常规提示尿蛋白<++；若尿蛋白≥++，需证实24小时尿蛋白定量≤1.0 g。
d) 凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）≤1.5×ULN（未接受过抗凝治疗）。
e) 心脏彩超评估：左室射血分数（LVEF）≥50%。
f) 12-导联心电图评估：QTc<450ms（男），QTc<470ms（女）。
6.育龄期女性应同意在研究期间和研究结束后6个月内必须采用有效的避孕措施，在研究入组前的7天内血清或尿妊娠试验阴性；男性应同意在研究期间和研究期结束后6个月内必须采用有效的避孕措施。
7.受试者自愿加入本研究，签署知情同意书，依从性好。

1."肿瘤疾病及病史：
a) 已知不稳定的中枢神经系统转移
b) 过去5年曾患有其他恶性肿瘤未愈，但不包括根治术后的基底皮肤癌或鳞状细胞皮肤癌、局限性低危前列腺癌、宫颈原位癌或乳腺原位癌；
c) 影像学（CT或MRI）显示肿瘤已侵犯重要血管周或经研究者判断在后续研究期间肿瘤极有可能侵袭重要血管而引起致命大出血者；
d) 存在肿瘤骨转移所导致的严重骨损伤，包括控制不佳的严重骨疼痛，最近6个月内发生的或预计近期很可能发生的重要部位病理性骨折和脊髓压迫等；
e) 未能控制的，仍需反复引流的胸腔积液、心包积液或腹水（研究者判断）；
f) 首次给药前2周，经积极治疗仍无法缓解的胆道梗阻；
g) 经积极治疗无法缓解的部分或完全性肠梗阻。
2. "既往抗肿瘤治疗：
a) 既往接受过盐酸安罗替尼胶囊、贝伐珠单抗注射液等同类抗血管生成药物，PD-1、PD-L1、CTLA-4等免疫检查点抑制剂全身系统治疗；
b) 既往接受过抗肿瘤治疗距首次给药不足4周，包括手术、化疗、非靶病灶的姑息性放疗、激素治疗、靶向治疗、生物治疗、免疫治疗等；
c) 既往抗肿瘤治疗相关毒性未恢复至CTCAE≤1级，脱发和铂类药物引起的≤2级的周围神经病变除外。
3. "合并疾病及病史：
a) 肝脏异常
b) 肾脏异常
c) 甲状腺功能异常
d) 心脑血管异常
e) 胃肠道异常
f) 免疫相关病史
g) 出血风险
h) 无法控制的活动性的细菌性、真菌性或病毒性感染
i) 肺部疾病，如间质性肺炎、阻塞性肺病和有症状的支气管痉挛病史等
j) 过敏体质，或既往有严重过敏史，或已知对研究药物辅料成分过敏
k) 既往有明确的神经或精神障碍史
l) 根据研究者的观点，可能会增加参加研究相关的风险、或者可能干扰研究结果的解释的其它重度、急性或慢性医学疾病或精神疾病或实验室异常
m) 有垂体或肾上腺功能障碍的病史
n) 研究治疗开始前28天内接受了重大外科治疗、切开活检或明显创伤性损伤，因排除胆道梗阻进行胆道引流的局部治疗（内镜下支架植入术、经皮肝穿胆道引流术等）除外
o) 长期未治愈的伤口或骨折
p) 药物滥用史或吸毒史者
4. 既往30天内参加过其它药物临床试验。
5. 研究治疗开始前28天内减毒活疫苗接种史或者研究期间计划行减毒活疫苗接种。
6. 妊娠期或哺乳期女性患者。
7. 估计患者参加本临床研究的依从性不足。