评价依折麦布瑞舒伐他汀钙片在中国高胆固醇血症受试者中的有效性和安全性的III期研究

1.年龄≥18周岁的患者，男女均可
2.符合高胆固醇血症诊断标准的患者（根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》）
3.研究者认为患者的疾病情况允许参与筛选期和导入期单盲治疗
4.女性患者要求或无生育能力，或有生育能力但未怀孕或哺乳，在研究期间有两性生活时必须愿意采取研究者认可的避孕措施，并且在此期间不能捐献卵子
5.男性患者在研究期间有两性生活时必须愿意采取研究者认可的避孕措施，并且在此期间不能捐献精子
6.同意在试验过程中接受宣教并坚持规律的生活方式干预
7.能够理解并签署知情同意书
8.受试者完成了安慰剂单盲治疗且依从性≥80%
9.根据访视3时检测的血脂，受试者满足以下对应LDL-C水平（以中心实验室检查结果为依据）：
A. ASCVD发病风险为中或低危者：≥130 mg/dL（3.4 mmol/L）；
B. ASCVD发病风险为高危者：≥100 mg/dL（2.6 mmol/L），and≤190 mg/dL（4.9 mmol/L）。
C. ASCVD发病风险为极高危者：≥70 mg/dL（1.8 mmol/L），and≤160 mg/dL（4.1 mmol/L）

1.空腹甘油三酯（TG）≥500 mg/dL（5.65 mmol/L）；
2. 有活动性肝病或氨基转移酶（ALT或AST）≥3倍正常上限（ULN）[术前免疫八项指标根据访视1或筛选访视前4周内的当地实验室检查结果判断]
3. 肌酸激酶（CK）≥5倍ULN，或肌酸激酶升高< 5倍ULN、且出现肌痛经研究者判定与使用他汀类药物有明确相关性，或存在服用他汀药导致横纹肌溶解，或存在肌痛病史
4. 筛选期肾小球滤过率（eGFR）<30 mL/min/1.73m2或经问诊确认患有其他需要进行强化治疗严重肾病（例如，全身使用类固醇/免疫抑制剂、肾移植、血液透析等）；eGFR根据下列公式估算： 男性：eGFR[mL/min/1.73m2]=194 x Cr [mg/dL] -1.094 x年龄[岁] -0.287 女性：eGFR[mL/min/1.73m2]=194 x Cr [mg/dL] -1.094 x年龄[岁] -0.287 x 0.739 注：年龄取周岁整数，指人从出生时起到计算时止生存的时间长度。 注：年龄取周岁整数，指人从出生时起到计算时止生存的时间长度
5. 在研究开始的首次剂量前24小时内血或尿妊娠试验呈阳性的女性患者（如果尿检试验阳性或者并不能确定为阴性，则可以进行血清妊娠试验明确）
6. 过去12个月内根据纽约心脏协会（NYHA）分级诊断为 III 或 IV级的充血性心衰患者
7. 在访视1前3个月（12周）内患有无法控制的心律失常、经治疗不稳定的冠心病、经皮冠脉介入治疗、冠状动脉旁路搭桥术、不稳定型心绞痛或脑卒中
8. 在访视1时，控制不佳的高血压患者（收缩压>160mmHg 或舒张压>100mm Hg）
9. 在访视1时，HbA1C≥8.5%的糖尿病患者
10. 既往诊断为纯合子家族性高胆固醇血症或进行了低密度脂蛋白血浆分离置换
11. 已知的会影响血脂或者脂蛋白的不稳定的内分泌或代谢疾病（如甲亢、甲减、库欣综合征等）； 注：甲状腺机能亢进症定义为TSH低于实验室检测正常值下限。甲状腺功能减退定义为TSH高于实验室检测正常值上限20%。（备注：对于接受甲状腺激素治疗的患者，须在访视3前服用稳定剂量药物超过6周，并在访视3前将TSH值控制在要求范围内）
12. 进行过胃肠道旁路手术或者有其他严重肠道吸收障碍者
13. 在访视1前5年内患有恶性肿瘤病史（已成功治疗的皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌或原位宫颈癌除外）
14. 已知人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性者
15. 有依折麦布片或瑞舒伐他汀钙片说明书中描述的禁忌症患者（对依折麦布、瑞舒伐他汀、依折麦布/瑞舒伐他汀复方片剂、或这些药物中的任何成分发生过敏反应或不耐受）或存在研究者认为可能影响患者参加本试验的疾病或状况
16. 患有研究者认为会干扰评价或限制参与试验的血液系统、消化系统或中枢神经系统疾病（包括脑血管疾病、退行性疾病）者
17. 有药物/酒精滥用史，或研究者认为药物治疗不能充分控制的严重精神疾病者
18. 既往有应用依折麦布或任何他汀类药物发生肌病或者横纹肌溶解的患者
19. 患有罕见的遗传性半乳糖不耐受，乳酸酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良者
20. 访视3前6周内服用过他汀类、依折麦布类、贝特类、烟酸类、胆汁酸螯合剂、Omega-3类药物、高纯度鱼油、多廿烷醇，或访视3前10周内服用普罗布考或前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK 9）抑制剂
21. 使用已知会影响血脂的车前子、其他纤维基泻药、植物甾醇人造黄油和草药以及/或非处方（OTC）药物。（除非患者在访视1前已接受稳定的治疗超过4周，并同意在试验期间不变更治疗方案，则可接受该伴随治疗）
22. 访视1，目前正在服用的影响依折麦布或瑞舒伐他汀钙药物代谢的药物，包括但不限于环孢素、消胆胺、蛋白酶抑制剂（如阿扎那韦、利托那韦、洛匹那韦等）、转运蛋白抑制剂、抗酸药（氢氧化铝镁）、红霉素、伊曲康唑、决奈达隆、秋水仙碱、黄芩苷、夫西地酸、泰利霉素、奈法唑酮、胺碘酮等
23. 访视1，正在服用任何周期性激素（如周期性口服避孕药、周期性激素替代疗法，包括炔雌醇与炔诺酮复方制剂），或非周期性激素（包括非周期性激素替代疗法（HRT）或任何雌激素拮抗剂/激动剂），除非患者已接受稳定的非周期性HRT方案治疗超过8周，并同意在试验期间不变更治疗方案，则可接受该伴随治疗
24. 访视1，正在接受系统的糖皮质激素治疗者（包括静脉注射、肌肉注射及口服类固醇激素等，除非患者已接受稳定生理替代剂量的治疗超过8周，并同意在试验期间不变更治疗方案，则可接受该伴随治疗
25. 在访视1前12周内使用了减肥药物（如马吲哚、奥利司他等）治疗
26. 使用香豆素类抗凝剂（如：华法林）治疗者
27. 在访视1前6个月内参加任何其他临床药物研究者
28. 目前遵循极低能量膳食的饮食原则者（极低能量膳食指每日只摄入400-800 kcal能量，主要来自于蛋白质，而脂肪和碳水化合物的摄入受到严格限制）
29. 目前正在进行剧烈运动的养生法则（例如马拉松训练、健身训练）或计划在研究期间开始训练
30. 研究者认为不能参与临床试验的其他情况