一项BGB-11417 治疗髓系恶性肿瘤患者的研究

1.在任何研究特定程序、采样或分析前提供已签署并注明日期的书面知情同意
2.年龄≥ 18 岁
3.3.根据2016 年世界卫生组织标准（Arber et al 2016）确诊为以下任一疾病：
a) 非急性早幼粒细胞白血病且满足以下任一疾病活动度标准的AML i. 初治 且不适合强化疗，定义如下： (1) 年龄≥ 65岁 (2) 重度心脏疾病（如需要治疗的充血性心力衰竭、射血分数≤ 50%或慢性稳定型心绞痛） (3) 重度肺部疾病（如一氧化碳的弥散量[DLCO]≤65%或1 秒用力呼气量[FEV1]≤65%） (4) 肌酐清除率在30-49 mL/min (5) 胆红素＞1.5×正常值上限（ULN）且必须≤ 3×ULN的肝病 ii. 既往接受过至少一线全身治疗，根据2017年欧洲白血病网络（ELN）缓解标准确定为R/R（Dohner et al 2017）。iii. 去甲基化药物（HMA）治疗失败。
b) 骨髓原始细胞＞5%且符合以下疾病活动标准的MDS： i. 初治 且修订后的的国际预后评分系统评分＞3.5（中、高或极高） ii. 既往接受过至少一线全身治疗，根据修订的IWG 2006 标准疾病复发、治疗失败或疾病进展（Cheson et al 2006），确定为R/R。 iii. HMA治疗失败。
c) 骨髓原始细胞＞5%且符合以下标准的MDS/MPN, 包括CMML（2016 年世界卫生组织分类亚型CMML-1 或CMML-2）或需要治疗的其他MDS/MPN： i. 初治 ii. 既往接受过至少一线全身治疗，根据修订的IWG 2006 标准疾病复发、治疗失败或疾病进展（Cheson et al 2006），确定为R/R。 iii. HMA治疗失败。
4.美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分为0~2 分
5.有生育能力的女性必须在研究药物首次给药前≤7 天内进行血清妊娠试验，且结果为阴性。具有生育能力的女性在首次用药前开始采用高效的避孕措施，在治疗期间持续避孕， 持续至研究药物末次给药后≥180天。
6.有生育能力的男性应在治疗期间采用高效的避孕措施，持续至停药后至少90 天，以防其女性伴侣受孕。在此期间，不得捐献精子
7.预期生存期＞ 12 周
8.能够遵守研究要求
9.9.器官功能良好，定义为：
a) 肌酐清除率≥ 50 mL/min（对体能状态低下的AML队列取30~49 mL/min），用以下方法之一取估计值：i.Cockcroft-Gault方程：(1)（140-年龄）×体重（kg）/72×肌酐（mg/dL）；如为女性，则再乘以0.85(2)（140-年龄）×体重（kg）×1.23（如为男性；如为女性则取1.04）/肌酐（μmol/L） ii.CKD-EPI方程 iii.24小时尿液采集
b)肝功能良好，表现为：i.天门冬氨酸氨基转移酶（血清谷草转氨酶）≤3×ULN ii.丙氨酸氨基转移酶（血清谷丙转氨酶）≤3×ULN iii.总胆红素水平≤2×ULN（对不适合强化疗的AML队列取≤3×ULN），除非有吉尔伯综合征记录

1.确诊急性早幼粒细胞白血病
2. 既往2 年内患有恶性肿瘤。患有局部皮肤癌、浅表性膀胱癌症、宫颈原位癌或乳腺癌、或局部前列腺癌症（Gleason 评分≤ 6）且接受过以治愈为目的治疗的患者除外
3. 存在前驱MPN，包括骨髓纤维化、原发性血小板增多、真性红细胞增多症或慢性惰性白血病伴或不伴BCR-ABL1 易位和AML 伴BCR-ABL1 易位
4. 已知白血病累及中枢神经系统
5. 5. WBC 计数＞25×10^9/L（使用羟基脲治疗，或允许使用白细胞去除术降低细胞直至开始研究药物治疗）
6. 筛选前3 个月内接受过自体干细胞移植或在筛选前6 个月内接受过嵌合抗原受体T细胞疗法
7. 既往接受过同种异体干细胞移植且患有活动性移植物抗宿主病（GVHD），或需要使用免疫抑制药物治疗GVHD，或在知情同意前4周内接受过钙调磷酸酶抑制剂治疗
8. 8. 研究药物首次给药前使用以下物质： a.研究药物首次给药前28 天内任何生物学和/或免疫学治疗（包括但不限于单克隆抗体治疗和/或癌症疫苗治疗） b.研究药物首次给药前14 天内全身化疗或放疗（用于细胞减灭的羟基脲除外） c.研究药物首次给药前7 天内使用任何酪氨酸激酶抑制剂、IDH1/2 抑制剂或其他靶向小分子（5 个半衰期≤ 7 天）抗肿瘤治疗
9. 需要全身治疗的活动性真菌、细菌和/或病毒感染。注：允许口服抗生素治疗轻微细菌感染
10. 既往接受过Bcl-2 抑制剂或阿扎胞苷治疗
11. 研究治疗首次给药前≤28天内进行过大手术
12. 既往抗肿瘤治疗未恢复至≤ 1 级的毒性（脱发、贫血、中性粒细胞减少症和血小板减少症除外）
13. 13. 具有临床显著性的心血管疾病，包括以下内容： a.筛选前≤6 个月内发生心肌梗死 b.筛选前≤3个月内的不稳定型心绞痛 c.纽约心脏病协会III 级或IV 级充血性心力衰竭 d.有临床显著性的心律失常史（如持续性室性心动过速、室颤、尖端扭转性室性心动过速） e.基于Fridericia 公式的按心率校正的QT间期＞ 480 msec f.有Mobitz II级或三度心传导阻滞史且未装置永久心脏起搏器 g.筛选期存在控制不良的高血压，即连续≥ 2次测得收缩压＞170 mmHg 和舒张压＞105 mmHg
14. 需要持续吸氧的慢性呼吸系统疾病；有临床显著性的肾脏、神经系统、精神、内分泌、代谢、免疫、肝脏或心血管疾病病史；或研究者认为会对其参与本研究产生不利影响的任何其他疾病
15. 已知人免疫缺陷病毒（HIV）感染史。存在如下可反映活动性病毒性乙型肝炎或病毒性丙型肝炎的感染血清学状态：
a.存在乙肝表面抗原（HBsAg）或抗乙肝核心抗体（抗HBcAb）。
注：存在HBcAb 但不存在HBsAg 的患者只有在灵敏度≤ 20 IU/mL 的检测中检测不到乙型肝炎病毒（HBV）DNA 时才有资格入组。如遇此情况，患者可以定期接受HBV DNA 监测；此外，患者可按照当地标准疗法接受预防性抗病毒药物治疗，期间可以降低HBV DNA 监测频率。
b. 存在丙肝病毒（HCV）抗体。 注：存在HCV 抗体的患者只有在HCV RNA 检测不到且愿意接受HCV 再激活监测时才有资格入组
16. 处于妊娠期或哺乳期
17. 不能吞服片剂或存在显著影响胃肠道功能的疾病，例如吸收不良综合征、胃或小肠切除、减肥手术、有症状的炎症性肠病，或者不完全或完全肠梗阻。
18. 18. 在BGB-11417首次给药前 7天内（或5 个半衰期，以较长者为准）接受任何中效或强效CYP3A4抑制剂或诱导剂治疗或在BGB-11417首次给药前14天内（或5个半衰期，以较长者为准）接受任何中效或强效CYP3A4诱导剂治疗
19. 研究药物首次给药前≤6个月内有卒中或颅内出血病史
20. 对BGB-11417片剂、阿扎胞苷辅料或泊沙康唑（仅对第3 部分DDI队列适用）存在超敏反应史
21. 有重度出血性疾病史，如A 型血友病、B 型血友病或血管性血友病，或需要输血或其他医学或手术干预的不明原因自发性出血史
22. 正在接受华法林治疗
23. 研究药物首次给药前≤35 天内接种过活疫苗。注：季节性流感疫苗通常是灭活疫苗，允许使用。鼻腔内使用的疫苗是活疫苗，不允许使用
24. 不能依从研究程序
25. 接受泊沙康唑治疗的同时，接受西罗莫司、主要通过CYP3A4代谢的HMG-CoA还原酶抑制剂（如阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀）和/或麦角生物碱（仅第3部分DDI队列）的治疗