Ricolinostat治疗乳腺癌化疗诱导的周围神经病变（CIPN）的探索性研究

1.能够理解研究的目的和要求，并能够自愿签署参与本研究的 ICF。
2.签署 ICF 时年龄≥ 18 岁且< 70 岁。
3.诊断为乳腺癌且符合如下条件的女性患者： a. 接受过紫衫烷类药物（紫杉醇、白蛋白紫杉醇或多西他赛）根治性辅助化疗治疗乳腺癌（即，除局部淋巴结外无转移性疾病）或接受过或接受过紫衫烷类药物（紫杉醇、白蛋白紫杉醇或多西他赛）新辅助化疗治疗乳腺癌且完成了手术。 b. 预计疾病可稳定至少达 6 个月，筛选时 Karnofsky 体能状态评分为 70 分或 70 分 以上。 c. 随机化前下肢持续存在或接受过紫衫烷类药物（紫杉醇、白蛋白紫杉醇或多西他赛）诱导的周围神经病变已稳定（即，研究者根据检查、病史和患者报告判断无明显恶化或改善）至少 2 个月。 d. 随机化前 CIPN 相关症状已发生至少 3 个月，但不超过 12 个月。 e. 随机化前至少 1 个月已完成紫衫烷类药物相关化疗。
4.存在 CIPN，定义为： a. 双侧下肢至少存在如下一种症状并呈手套和袜套样分布：疼痛或灼痛、麻木、刺痛感。随机化时可能存在或不存在上肢症状。 b. 下肢检查显示双腿针刺感受损，至少累及至脚踝。 c. 神经病理性症状在暴露于多西他赛或紫杉醇后发生，且无法归因于任何其他神经性疾病。 d. 此外，患者还必须符合如下条件： 1) EORTC-CIPN20 的感觉子量表中8项（即量表中第1 - 6，9和10项）相加的原始评分总和> 8 分（参见附 录 3 - 欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）-CIPN20），以确保症状的严重程度足以需要进行治疗， 或者 2) 随机化前一周内平均疼痛的初始 NRS 评分≥ 4 分。
5.使用不良事件通用术语标准（CTCAE；v5.0）分级量表一般指导原则评估的神经病
变< 4 级；筛选期间 TNSc < 20 分。
6.有生育能力的女性患者（WOCBP）必须同意在研究期间以及完成研究药物治疗后
至少 3 个月内使用可靠的避孕方法。出于本研究的目的，可靠的避孕方法包括：禁
欲、口服避孕药、植埋式激素避孕药（例如：Nexplanon）、激素阴道避孕环（例如：
NuvaRing）、宫内节育器（至少放置 3 个月）或使用屏障法联合杀精剂。对于年龄
小于 60 岁且自末次月经后不到 2 年的女性患者，除非接受激素替代治疗，否则其
促卵泡激素（FSH）必须> 40 IU/L 且雌二醇必须< 20 pg/mL 时才可视为绝经后和无
生育能力。
7.能够遵守研究访视时间表和其他方案要求。

1.孕妇或哺乳期女性。
2. 体重过重，定义为体重指数（BMI）> 40 kg/m2。
3. 存在除 CIPN 以外的任何神经病变。
4. 周围神经病变可能和基础疾病有关，例如：糖尿病或重度 B12 缺乏的风险因素（吸收不良综合征、萎缩性胃炎、 严格素食主义者膳食等），或与 B12 缺乏一致的巨幼红细胞（大红细胞）性贫血。 但化疗开始前已成功进行治疗且与神经病变无关的轻度 B12 缺乏患者可参与本研究。
5. 接受过曲妥珠单抗-美坦新偶联物（T-DM1）药物治疗的患者。
6. 筛选时，根据研究者的判断，受累皮区存在可能干扰神经病理性疼痛病症评价的皮肤疾病。
7. 筛选时存在非 CIPN 疼痛，可能干扰研究评估和/或外周神经病理性疼痛自我评价。
8. 研究者根据临床病史判断，随机化前 1 年内存在酗酒或药物/化学药品滥用史。
9. 筛选前一个月内每周有 3 天或 3 天以上使用≥ 30 mg 吗啡剂量当量的阿片类药物。
10. 筛选前一个月内使用了大麻二酚（CBD）。
11. 筛选时对违禁药物或非处方管制物质的尿药物筛查结果呈阳性*。
12. 从筛选至研究结束期间，计划变更当前用药或其他任何旨在治疗或缓解 CIPN 体征或症状的干预措施。
13. 使用植入式医疗器械（例如：脊髓刺激器、鞘内输注泵或周围神经刺激器）治疗疼痛。
14. 筛选时，12 导联心电图（ECG）上采用 Fridericia 公式按心率校正的 QT 间期
（QTcF）> 460 ms 或> 480 ms（对于存在右束支传导阻滞的情况），或需要使用已
知可延长 QT 间期的药物（包括阿奇霉素、氯喹/甲氟喹、克拉霉素、氟哌利多、红
霉素、莫西沙星和七氟烷）治疗，或存在长 QT 综合征或室性心律失常（包括尖端
扭转型室速和室性二联律）家族史或个人史、既往存在不能归因于已确定、一过性
原因的 QT 间期延长史*。
15. 存在如下任何异常实验室检查值：血红蛋白< 10 g/dL、总白细胞计数< 3.0 × 109
/L 、中性粒细胞计数< 1.25 × 109/L 、淋巴细胞计数< 1.0 × 109/L 或血小板计数< 100 × 109/L*。
16. 使用 Cockcroft-Gault 方程计算的肌酐清除率（CCr）≤ 50 mL/min。CCr（ml/min)= 【（140 - 年龄）× 体重(kg)】/【72 × 血肌酐（mg/dL) 】（女性 × 0.85）
17. 血清总胆红素值> 1.5 × 正常值上限（ULN），或> 3 × ULN（对于证实存在 Gilbert’s
疾病的情况）*。
18. 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天门冬氨酸氨基转移酶（AST）值> 2.0 × ULN*。
19. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、急性甲型肝炎或活动性肝炎病毒（乙型或丙型肝
炎病毒）感染*。定义为除丙肝病毒抗体（HCV-Ab）阳性同时 HCV RNA 定量为阴
性者外，其他 HCV-Ab 阳性者、人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性者、甲型肝炎病毒
抗体（抗 HAV IgM）阳性者；乙肝病毒筛查项目包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙
肝表面抗体（HBsAb）及乙肝核心抗体（HBcAb）：HBsAg 阳性和/或者 HBcAb 阳
性则需要接受 HBV DNA 的检查，如果 HBV DNA 阳性则筛选失败；
20. 凝血酶原时间/国际标准化比值（PT/INR）或部分凝血活酶时间（PTT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）> 1.5 × ULN。
21. 筛选前五年内患任何其它活动性的恶性肿瘤，皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、原位黑色素瘤或已治愈的原位宫颈癌除外。
22. 无法控制的并发疾病，包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或影响方案依从性的精神疾病/社会状况。
23. 在过去 3 个月内患有可能影响药物吸收的具有临床意义或严重胃肠道疾病或状况的病史，例如，活动性胃溃疡和十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎和其他消化道疾病、伴有活动性出血的胃肠道肿瘤、或其他可能导致出血或穿孔的胃肠道疾病。
24. 在筛选前 1 个月内参与过涉及试验药品治疗的临床研究。允许同时参与观察性研究（即，不使用试验药物治疗）的患者入组本研究，但前提是患者参与观察性研究不会干扰本方案的程序和实施。
25. 在研究期间可能需要接受化疗或其他任何可能会干扰方案依从性、完成研究的能力和研究评估的治疗。
26. 首次服用试验药物前 4 周内进行大手术，或未从主要副作用中恢复。
27. 筛查前 2 周内进行任何放射治疗。
28. 根据研究者的判断，患者存在任何可能使其在参与研究期间面临过度风险、可能混淆研究结果或预期会影响患者依从研究治疗和评价要求的严重医学状况或合并症、实验室检查异常或未另行说明的精神疾病。
29. 已知患有出血性疾病或使用除阿司匹林以外的抗凝剂的患者。
30. 筛选期通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测2019冠状病毒疾病（COVID-19）
阳性的患者。
*注：如果筛选期实验室检查结果存疑（例如：实验室错误），或由一过性事件所
致（消退后不太可能复发），可进行一次复检。如果进行复检，则研究者应记录复检的
原因，如果复检结果在可接受范围内，则患者可参与本研究。