Vericiguat治疗HFrEF的结局研究

1.符合所有以下标准的受试者将有资格入组研究：
有慢性HF（NYHA II-IV级）病史，并接受指南推荐的心力衰竭药物治疗（GDMT），在随机分组前6个月内未发生HFH事件，且在随机分组前3个月内未使用门诊静脉利尿剂。
2.男性或女性，签署书面知情同意时年龄至少为年满18岁。
3.女性受试者无妊娠或哺乳，且至少符合以下条件之一，则有资格参加：
* 不是具有生育能力的女性（WOCBP）
或
* 是WOCBP，但如附录5所述，在研究干预期间以及末次研究干预之后至少一月内，采用使用者依赖程度低的高效（年避孕失败率<1%）的避孕方法，或禁止异性性行为作为其首选的日常生活方式（长期持续禁欲）。研究者应评估与研究干预首次给药相关的避孕方法失败（即不依从、近期开始）的可能性。
-WOCBP在研究干预首次给药前24小时内的高灵敏度妊娠试验（当地法规要求的尿液或血清）结果必须为阴性。
-如果不能确认尿液妊娠试验为阴性（例如，结果不明确），则需要进行血清妊娠试验。在这种情况下，如果血清妊娠结果为阳性，则必须将受试者从研究中排除。
-研究干预期间和干预结束后对妊娠试验的其他要求见第8.3.6节
-研究者负责审查病史、月经史和近期性生活史，从而降低入选未检测出的早期妊娠女性的风险。
-女性受试者使用的避孕措施应符合当地关于临床研究受试者避孕方法的法规。
4.受试者（或法定监护人）已签署研究知情同意书。受试者还可提供未来生物医学研究（FBR）的同意/赞同。但是，受试者可以不参加FBR，只参加本研究。
5.如表1所示，在随机分组前30天内有符合筛选要求水平的NT-proBNP结果。对于筛选期间具有多个NT-proBNP结果的受试者，将在随机访视时使用最新的结果数值确定受试者的入选资格。（NT-proBNP入选标准表，详见临床试验方案表1）
6.随机分组前12个月内通过任何影像学方法评估的LVEF ≤40%。必须使用最新的测量值确定受试者的入选资格。
注：接受可能改善LVEF的冠状动脉血运重建（PCI或CABG）、瓣膜修复/置换或CRT器械植入或任何其他外科、器械或药物干预（即开始使用一种GDMT）的受试者必须在干预至少3个月后测量LVEF后确认入选资格。

1.如果受试者符合以下任一标准 ，则必须将其从研究中排除：
SBP < 100 mmHg或患有症状性低血压。
2. 已知对vericiguat、其任何成分或任何其他sGC刺激剂过敏或敏感。
3. 正在等待心脏移植（美国器官资源共享网络1A/1B级或同等情况），或正在接受正性肌力药连续IV输注，或已经或计划植入心室辅助装置。
4. 患有淀粉样变性或肉状瘤病。
5. 患有需要外科手术或介入治疗的心脏瓣膜病，或在随机分组前3个月内接受过瓣膜外科手术或介入治疗。
6. 患有肥厚性心肌病。
7. 患有急性心肌炎或Takotsubo心肌病
8. 接受过心脏移植。
9. 患有心动过速引发的心肌病和/或无法控制的快速性心律失常。
10. 在随机分组前3个月内发生过急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、NSTEMI或STEMI），接受过CABG或PCI，或在随机分组时有冠状动脉血运重建的指征。
11. 随机分组前3个月内发生过症状性颈动脉狭窄、TIA（短暂性脑缺血发作）或卒中。
12. 已修复或未修复的单纯性先天性心脏病（例如，房间隔缺损或室间隔缺损或动脉导管未闭）病史伴持续血流动力学显著残留病变，或患有任何复杂性先天性心脏病病史（例如，法洛四联症、大动脉转位、单心室疾病），无论是否已修复。
13. 患有活动性心内膜炎或缩窄性心包炎。
14. 随机分组前30天内，基于CKD-EPI肌酐方程计算得出的eGFR < 15 mL/min/1.73 m2或正在接受长期透析。对于筛选期间具有多个eGFR结果的受试者，将在随机分组访视时使用最新的数值确定入选资格。
15. 患有定义为ALBI 3级或肝性脑病的重度肝功能不全，或者存在肝脏实验室检查异常（ALT或AST ≥ 3×ULN或总胆红素 ≥2×ULN）。随机分组前30天内的白蛋白、ALT、AST和总胆红素筛选结果可用于评估实验室异常或计算ALBI评分。对于筛选期间有多项白蛋白和/或总胆红素结果的受试者，将使用每项检查的最新值计算ALBI评分，如附录8[Fragaki, M., et al 2019]所定义。
16. 患有导致预期寿命 < 3年的恶性肿瘤或其他非心脏疾病。
17. 患有重度肺病（需要持续家庭供氧）。
18. 患有间质性肺病。
19. 随机分组前4周内停用或调整GDMT（包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB、ARNI、MRA、肼苯哒嗪-硝酸盐复方制剂、SGLT2抑制剂或伊伐布雷定）或vericiguat的剂量。
20. 研究期间合并或预期合并使用PDE5抑制剂，如伐地那非、他达拉非和西地那非。
21. 同时使用sGC刺激剂，如利奥西呱或vericiguat。
22. 在随机分组前30天内参加过另一项干预性临床研究或接受过另一种试验用药品治疗，或计划在本研究期间参加任何其他研究或研究干预。
23. 近期（过去一年内）有药物或酒精滥用或依赖史。
24. 妊娠或哺乳，或计划在研究期间妊娠或哺乳。
25. 患有研究者认为会损害受试者参加或完成研究能力的疾病、状况或病史。
26. 本人是或有直系亲属（如配偶、父母/法定监护人、兄弟姐妹或子女）是直接参与本研究的研究中心或申办方工作人员。