评价difelikefalin在伴有中度至重度瘙痒的中国血液透析受试者有效性的研究

1.本研究的双盲期将入组符合以下列出的所有入选标准且不符合任何排除标准的伴有瘙痒的 HD 受试者：
受试者（或法定代理人）已提供了书面知情同意。在进行任何研究特定的程序（包括筛选程序）前，必须先签署书面的知情同意书。
2.签署知情同意书时年龄≥18 岁至 85 岁（含 85 岁）的中国受试者。
3.能够与研究者和工作人员进行清晰沟通，能够理解研究程序，能够且愿意遵守研究要求，包括提供对问卷的书面答复。
4.在知情同意程序（包括知情同意日期）前≥12 周每周 3 次接受 HD 的慢性肾脏疾病（CKD）受试者，可以继续 HD 而不改变其频率或方法。
注1：从知情同意日期至随访期结束，在不改变治疗策略的前提下，与旅行或到其他医院住院相关的透析频率或方法的任何临时变化是可接受的。每周常规接受 4 次透析的受试者不符合条件。
注 2：接受家庭 HD 的受试者只要在筛选前至少 2 周转为研究中心 HD 并且计划在研究期间保持进行研究中心 HD，即可参加研究。
注 3：接受其他替代透析方式（如夜间透析）的受试者不符合条件。
5.女性受试者不得处于妊娠期或哺乳期。
6.女性受试者须：
a. 接受过手术绝育；或
b. 已闭经至少 1 年且年龄在 55 岁以上；或
c. 试验用药品首次给药前 7 天内的血清妊娠试验结果为阴性，同意从签署知情同意书至试验用药品末次给药后 7 天内采取可接受的避孕措施（如激素类避孕药、含杀精剂的屏障、宫内节育器、伴侣已行输精管切除术或禁欲）。注：如果由于与妊娠无关的继发于终末期肾病（ESRD）引起可能的人绒毛膜促性腺激素升高，从而导致筛选时的血清妊娠试验结果不确定，则可在治疗第 1 天之前进行血清妊娠复查，以确定是否有可证实的阴性结果。
7.男性受试者须同意从试验用药品首次给药至试验用药品末次给药后 7 天不捐献精子，并同意在研究期间至试验用药品末次给药后 7 天内使用含杀精剂的避孕套或禁止异性性交。注：对于在筛选前≥4个月已行输精管切除术的男性无此限制。
8.受试者在 7 天导入期内（7 天包括治疗开始当天记录的评分）的数字化评定量表（NRS）评分同时满足以下两项标准：
a. 在 7 天的导入期内，记录至少 4 天的 NRS 评分。
b. 记录的评分的平均值≥5.0（中度至重度瘙痒）。
9.处方干体重为 40-100 kg（含边界值）的受试者。
10.在筛选前的最后 3 个月内，至少存在以下一项：
a. 不同透析日的至少 2 次单室 Kt/V 测定结果≥1.2
b. 不同透析日的至少 2 次尿素下降率测定结果≥65%
c. 不同透析日的 1 次单室 Kt/V 测定结果≥1.2 和 1 次尿素下降率测定结果≥65%
11.开放性扩展期, 在双盲期第 12 周结束时符合以下所有入选标准的受试者将进入扩展期。不符合这些入选标准的受试者将退出研究并接受随访评估。双盲期内未退出研究的受试者.
12.双盲期内计划的 36次试验用药品给药中，接受了至少 30次给药的受试者。
13.处方干体重≥40 kg。
14.仍然符合入选标准 1 至 7。
15.经研究者判定，不存在任何可妨碍受试者进入开放性扩展期的安全性问题或其他问题。

1.已知不依从透析治疗，研究者认为会妨碍研究的完成或合规性。
2. 计划或预期在研究期间接受肾移植。注：被列入肾移植名单并非一项排除标准。
3. 受试者存在因慢性肾衰竭或慢性肾衰竭并发症以外的疾病引起的瘙痒，研究者认为这可能会影响有效性评估（如特应性皮炎、慢性荨麻疹）。注：瘙痒归因于 ESRD 并发症（如甲状旁腺功能亢进、高磷血症、贫血）或透析操作或处方的受试者可入组研究。
4. 局限于手掌的局部瘙痒。
5. 仅在透析过程中发生瘙痒（根据受试者报告）。
6. 重度肝功能损伤（Child-Pugh C 级）或并发肝硬化的受试者。
7. 受试者正在接受紫外线 B 治疗，或预期在研究期间接受此类治疗。
8. 受试者之前入组了 difelikefalin 的任何临床研究，并接受了至少 1 剂 difelikefalin。
9. 显著的收缩性或舒张性心力衰竭（如纽约心脏病协会心功能分级 IV 级的充血性心力衰竭）。
10. 受试者患有恶性肿瘤，但已清除的皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌、已清除或已完全切除的原位癌除外。
11. 筛选前 12 个月内已知或疑似有酒精、麻醉品或其他药物滥用或物质依赖史。
12. 研究者认为可能影响研究指标可靠性的重度精神疾病或认知障碍（如痴呆）或其他并发精神障碍。
13. 筛选之前 3 个月内任何其他相关的急性或慢性医学或神经精神疾病（如诊断为脑病、昏迷、谵妄）。
14. 筛选之前 14 天内针对瘙痒接受新的治疗或改变治疗，包括抗组胺药物和皮质类固醇类药物（口服、IV 或外用）。
15. 筛选之前 14 天内新开具了阿片类药物、加巴喷丁或普瑞巴林，或变更这些药物的处方
16. 受试者接受禁用药物（如盐酸纳呋拉啡、阿片类拮抗剂）的治疗
17. 受试者在知情同意程序之前 30 天内在临床研究（包括对医疗器械或基于细胞和组织的产品的临床研究）中接受过任何试验用药品或研究器械治疗，或计划在本研究随访期结束前参加另一项临床研究。