PQ912治疗早期阿尔茨海默病的IIb期研究

1.根据当地法规，从受试者处获得已签署并注明日期的书面知情同意书。如果对受试者的知情同意能力有疑问，需要由另外一个与研究无关的神经科医生再次确认患者具备理解和同意研究的能力。
2.男性或女性，年龄≥50至≤80岁。
3.根据美国国立老化研究所 - 阿尔茨海默病协会(NIA-AA) 研究框架，具有可诊断AD的如下生物标志物 (Jack et al.2018)：
a) 中心实验室评估筛选CSF样本的Aβ42浓度<1000pg/mL且p-tau>19pg/mL或p-tau/Aβ42比值≥0.024（Elecsys检测），或者，
b) 在筛选时或筛选访视前6个月内存在淀粉样蛋白阳性正电子发射断层成像 (PET) 证据。（florbetaben, florbetapir 或 flutemetamol）。
4.根据NIA-AA研究框架，诊断为MCI或轻度痴呆的临床综合征 (Jack et al.2018)。
5.WAIS-IV编码测试中的认知障碍评估结果至少比标准数据低0.5个标准差（各年龄组入组的临界值请参见附录3）。
6.有能力执行和完成CogState NTB量表。
7.当前的AD治疗处于稳定状态：当前没有接受任何批准的治疗药物（如果既往接受过治疗，既往治疗的最短洗脱期为10周）且当前没有接受任何获批药物治疗的计划，或者正在接受至少10周的稳定剂量的当前获批治疗AD药物。
8.当地语言流利，研究者认为受试者有足够的智力水平可以参加本试验。
9.研究者认为受试者有足够的视觉和听觉能力，可以进行认知和功能的评估。
10.有研究伙伴的受试者，研究伙伴应与受试者有足够密切的接触（频率约每周>3-4次），并能在所有适当的门诊访视时陪同受试者。其中访视V1、V6、V8和EOT应由同一位研究伙伴陪同。
11.预计受试者和其研究伙伴能够参加所有计划的评估（根据各个国家和研究中心的规定）。
12.女性参与者在筛选前必须绝经至少一年或手术绝育（双侧输卵管结扎术、子宫切除术或双侧卵巢切除术）至少6个月。有可生育伴侣的男性受试者需愿意并且应该在研究治疗期间和最后一次服用研究药物后3个月内实施避孕（采用避孕套）。

1.患有除AD以外的其他可能影响认知的重大神经或精神疾病。
2. 具有AD所致MCI或AD所致轻度痴呆的非典型临床表现，如AD引发的视觉功能异常（包括后部皮质萎缩）、额叶或语言功能异常（包括少词性失语）。
3. 中度和重度痴呆，简易精神状态检查 (MMSE) 评分低于20。
4. 既往（筛选前最长6个月内）或筛选访视的脑部MRI扫描显示存在任何其他显著异常，包括但不限于重度白质高信号（Fazekas评分为3）、单次陈旧出血>1cm3的病史或证据、多发性腔隙性脑梗死或单次陈旧性梗塞>1cm3的证据、脑挫伤、脑软化灶、动脉瘤、血管畸形、硬膜下血肿或占位病灶（如脑肿瘤）的证据。
5. 当前患有DSM-5标准定义的具有重要临床意义的重大精神疾病（如：抑郁症），或具有可能影响受试者完成研究能力的症状（如幻觉）。
6. 当前患有重要临床意义的全身性疾病，可能导致受试者临床相关状况的恶化，或可能在研究期间影响受试者安全性。
7. 有临床显著的卒中史。
8. 筛选访视前2年内有痫性发作史。
9. 筛选前6个月内发生过心肌梗死。
10. 筛选前2年内有癌症史，有下列病症之一者除外：非转移性基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌。注：如果有既往癌症史的受试者在基线前6个月内已临床确认无残留疾病的证据，则其可纳入研究。
11. 筛选前6个月内有未受控制的高血压病史（根据研究者意见）。
12. 生命体征、体格检查、神经学检查、实验室检查结果或心电图 (ECG) 检查表明可能存在影响研究或受试者安全性的其他临床重要疾病、状况或异常（例如，房颤）。
13. 筛选时血红蛋白水平低于11g/dL (6.8mmol/L)。
14. 筛选前30天内发生具有重要临床意义的感染，如支气管炎或尿路感染等慢性持续性感染或急性感染。
15. 已知患有未经治疗或治疗不充分的甲状腺功能减退症、维生素B12或叶酸缺乏症。
16. 已知对试验用药PQ912或任何辅料过敏（研究方案第6.2.节）。
17. 筛选时，使用MDRD方法评估为重度肝衰竭 (Child-Pugh C) 或肾衰竭（肌酐清除率 (eGFR) ≤30mL/min/1.73m2），或血清肌酐>1.5倍正常值上限 (ULN) 或天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 或丙氨酸氨基转移酶 (ALT) >3倍ULN。
18. 筛选前90天内献血。
19. 筛选前2年内有DSM-5标准定义的酒精或药物依赖、酒精或药物滥用史。
20. 患幽闭恐惧症，或眼睛、皮肤或身体中存在禁忌进行脑部MRI扫描的起搏器、动脉瘤夹、人工心脏瓣膜、耳植入物、CSF分流管或金属碎片或异物。
21. 静脉通路条件差，不允许多次抽血。
22. 参与研究实施的人员：直接参与试验实施的研究中心工作人员及其家庭成员、以其他方式受研究者监管的研究中心工作人员或为直接参与试验实施的Vivoryon员工。
23. 筛选访视前60天内参加过任何研究试验（见第7.6节）。
24. 使用了禁用的药物或措施/干预（见第7.6节）。
○ 在基线前90天内使用免疫抑制药物（例如，系统性皮质类固醇，剂量相当于超过10mg/天泼尼松龙）。
○ 在基线前一年内使用恶性肿瘤化疗药物。
○ 可能损害认知功能的合并治疗在筛选前需要至少5个治疗半衰期的洗脱期，入选时尚在洗脱期内（EEG或认知测试前72小时不允许使用短效催眠药）。
○ 在筛选前30天内、V8（第48周）/EOT前30天内使用抗凝剂（例如肝素、维生素K拮抗剂或直接凝血酶抑制剂）。腰椎穿刺期间不允许联合使用氯吡格雷和卡巴匹林钙或阿司匹林。允许单独使用氯吡格雷或阿司匹林。
○ CYP2C19的强效抑制剂或诱导剂：氟康唑、氟伏沙明、噻氯匹定和利福平 （洗脱期为基线前至少2周）。
○ 治疗界值较窄的CYP2C19底物：S-美芬妥因、苯妥英、苯巴比妥和吲哚美辛（洗脱期为基线前至少2周）。
○ 圣约翰草（洗脱期为基线前至少2周）。