治疗NSCLC EGFR耐药的I/II期研究

1.签署ICF时年龄≥ 18岁。
2.经病理学证实，明确诊断为携带有EGFR活化突变的转移性NSCLC。
3.既往接受过至少1种具有抗T790M突变的EGFR TKI治疗，如奥希替尼。
4.在当地采用由申办方批准的检测方法（首选NGS，II期要求使用该方法）对肿瘤组织（优选出现进展的病灶）和/或血浆中的ctDNA进行肿瘤突变状态的检测。在II期部分，治疗前肿瘤组织样本必须在最后一次接受EGFR TKI治疗后疾病进展期间或之后采集。
BLU-945单药治疗扩展（II期组1、组2和组3）：携带有EGFR T790M和C797S突变的NSCLC患者（组1）；携带有EGFR T790M但无C797S突变的患者（组2）；或携带有EGFR C797S但无T790M突变的患者（组3）。
5.提供治疗前肿瘤组织样本（存档样本或治疗前活检获得的样本）至中心实验室进行分析。治疗前肿瘤组织样本必须在最后一次接受EGFR TKI治疗后的疾病进展期间或之后采集。对于没有适当存档组织、活检被认为不安全和/或在医学上不可行的患者，可与研究医学监查员讨论，视具体情况可能可以入组。
6.研究者根据RECIST v1.1进行评估，患者至少有1个可测量的靶病灶。
7.能够吞咽口服药物。
8.ECOG体能状态评分为0-1。
9.同意按照方案和当地法规使用避孕措施
10.患者或法定监护人提供参与本研究的ICF。

1.携带任何其他已知驱动基因改变（包括但不限于EGFR 20外显子插入，KRAS、BRAF V600E、NTRK1/2/3、HER2、ALK、ROS1、MET或RET）。
2. 混合细胞型NSCLC或伴有组织学转化的肿瘤（NSCLC转化为SCLC、SCLC转化为NSCLC或上皮向间质转化）。
3. 混合细胞型NSCLC或伴有组织学转化的肿瘤（NSCLC转化为SCLC、SCLC转化为NSCLC或上皮向间质转化）。
4. CNS转移或脊髓压迫且伴有进行性加重的神经系统症状或需要增加皮质类固醇剂量以控制CNS疾病的患者。如果患者需要使用皮质类固醇来治疗CNS疾病，要求研究治疗前2周内皮质类固醇的使用剂量必须保持稳定。允许存在无症状的CNS和软脑膜转移的患者入组，当病灶可测量时，应选作为靶病灶。
5. 在研究药物首次给药前（即C1D1或筛选期），最近一次实验室检查未出现方案中标注的任何异常
6. 已知颅内出血和/或出血体质。
7. 在研究治疗开始前28天内存在任何病因所致的临床活动性持续性间质性肺疾病（ILD），包括药物导致的ILD和放射性肺炎。与医学监查员讨论并获其批准后，既往患有与已临床痊愈的COVID-19感染相关的ILD患者可入组研究。
8. 在研究开始时存在既往治疗未恢复到 CTCAE 1级或基线水平的任何毒性。脱发和疲乏除外，以及与医学监查员讨论并获其批准后，认为不会对患者安全造成风险的其他毒性。
9. 按Fridericia公式校正的平均静息QT间期（QTcF）> 450 msec，有QT间期延长综合征或尖端扭转性室性心动过速病史或有QT间期延长综合征家族史。
10. 具有临床意义、未控制的心血管疾病，包括根据纽约心脏病协会心功能分级确定的III级或IV级充血性心力衰竭；过去6个月内发生心肌梗死或不稳定型心绞痛、未控制的高血压或具有临床意义的、未控制的心律失常，包括可能导致QT间期延长的缓慢型心律失常（如II型二度心传导阻滞或三度心传导阻滞）。
11. 在研究治疗开始前2年内诊断为或需要治疗的另一种原发性恶性肿瘤病史（完全切除的原位癌除外）。然而，经与申办方讨论，以下既往恶性肿瘤患者有资格参与研究：
a. 既往患有恶性肿瘤，至少在2年前完成所有抗肿瘤治疗且入组时无既往恶性肿瘤残留病灶证据的患者
b. 患有另一种临床稳定且不需要抗肿瘤治疗的并发恶性肿瘤（非肺癌）的患者。（示例包括但不限于，完全切除的皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌、已治愈的前列腺癌、乳腺癌，和通过内镜黏膜切除术或内镜粘膜剥离术治愈的和早期胃癌）。
12. 活动性、未控制的感染（病毒、细菌或真菌）或活动性结核病、乙型肝炎、丙型肝炎、AIDS相关疾病或已知的COVID-19感染。接受抗病毒治疗后病情稳定的已控制的感染，包括HIV和“已治愈”丙型肝炎（无活动性发热，无全身炎症反应综合征证据），如果获益/风险合理且获得申办方同意，则有资格参与研究。
a. 筛选访视时患者不可检测到HBV DNA且HBsAg须为阴性。
b. 阳性HCV的定义是HCV抗体阳性，HCV-RNA检测结果须大于检测下限。
13. 需要使用禁用药物或草药进行治疗，且在研究药物开始给药前至少2周内继续使用。如果研究者认为BLU-945安全且符合患者的最佳利益，经申办方事先批准，可在这些治疗的14天内或5个半衰期内开始BLU-945治疗。
14. 研究药物首次给药前14天内接受过重大手术操作（中心静脉导管放置、肿瘤穿刺活检和鼻饲管放置等操作不视为重大手术操作）。
15. 不愿意或不能遵守计划访视、给药计划、实验室检查或其他研究程序和研究限制。
16. 患者为未绝经或未手术绝育的女性，不愿意在研究药物给药期间和末次研究给药后至少30天内禁欲或采取高效避孕措施，或为非手术绝育的男性，不愿意在研究药物给药期间和末次研究给药后至少90天内禁欲或采取高效避孕措施。可接受的避孕方法参见方案
17. 患者为妊娠女性，研究药物首次给药前7天内获得的血清β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）妊娠试验结果符合妊娠状态。在排除妊娠后，经申办方书面同意，β-hCG值在妊娠范围内但未妊娠（假阳性）的女性可入组研究。无生育能力的女性不需要进行血清β-hCG检测。
18. 患者正处于哺乳期。
19. 已知对BLU-945或其任何成分存在超敏反应。
20. 研究者或申办方认为可能影响患者安全性、改变研究药物的吸收、分布、代谢或排泄或对研究结果评估不利的任何既往或持续存在的具有临床意义的疾病、医学状况、手术史、体格检查结果或实验室检查异常。