BR108注射液治疗血液系统恶性肿瘤的I期临床研究

1.自愿参与本研究并签署知情同意书；
2.年龄≥18周岁，性别不限；
3.Ia期
PartA-淋巴瘤患者：经组织病理学确诊的符合2016WHO分类标准的复发/难治的且研究者判断无其它适当治疗的淋巴瘤患者，包括成熟B 细胞淋巴瘤（如弥漫大B 细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、级滤泡性淋巴瘤等）、霍奇金淋巴瘤和成熟T 和NK 细胞淋巴瘤（如外周T 细胞淋巴瘤、皮肤T 细胞淋巴瘤等）。
PartB-AML/MDS 患者：经病理学确诊的符合2016WHO分类标准的复发/难治的且研究者判断无其它适当治疗的中高危（IPSS-R 积分>3.5 分）骨髓增生异常综合症（MDS）、急性髓系白血病（AML）患者。
Ib 期
队列1：经病理学确诊的复发/难治的且研究者判断无其它适当治疗的外周T细胞淋巴瘤；
队列2：经病理学确诊的复发/难治的且研究者判断无其它适当治疗的皮肤T细胞淋巴瘤；
队列3: 除上述适应症外经病理学确诊的复发/难治的且研究者判断无其它适当治疗的其他淋巴瘤；
队列4: 经病理学确诊的复发/难治的且研究者判断无其它适当治疗的急性髓系白血病；
队列5: 经病理学确诊的复发/难治的且研究者判断无其它适当治疗的中高危（IPSS-R积分>3.5 分）骨髓增生异常综合症
4.经检测确定为CD70阳性受试者（CD70阳性定义为对于淋巴瘤患者采用免疫组化检测≥10%肿瘤细胞为CD70阳性，对于AML.MDS患者采用FACS检测CD70阳性细胞百分比达到10%及以上）。
5.复发/难治的定义：
A．淋巴瘤：受试者在参加本研究前必须接受过既往全身治疗未获得缓解，或达到缓解后疾病进展或复发。此外，必须符合以下疾病特定标准：对于CLL/SLL，受试者必须接受过既往标准全身治疗（包括BTK抑制剂）且有治疗指征者；对于B细胞NHL，受试者必须已经完成至少2种既往标准全身治疗（包括CD20抗体）复发或难治者；对于WM，受试者必须接受过既往标准全身治疗（包括BTK抑制剂），其血清IgM>2×ULN；结外NK/T细胞淋巴瘤需接受过含门冬酰胺酶类药物方案；皮肤T细胞淋巴瘤应经过至少1种全身系统性治疗后进展、无效、或复发。
B．复发性AML：根据《中国复发难治性急性髓系白血病诊疗指南 2021年》，AML完全缓解后外周血再次出现白血病细胞或骨髓中原始细胞≥5%（除外巩固化疗后骨髓再生等其他原因）或髓外出现白血病细胞浸润。
难治性AML：根据《中国复发难治性急性髓系白血病诊疗指南 2021年》
经过标准方案治疗2个疗程无效的初治病例；CR后经过巩固强化治疗，12个月内复发者；在12个月后复发但经过常规化疗无效者；2次或多次复发者；髓外白血病持续存在者。
C．复发性MDS：符合MDS国际工作组（IWG）2006疗效评估标准，在获得完全缓解或部分缓解或血液学改善后，至少出现下列1项：
– 骨髓原始细胞回升至治疗前水平；
– ANC或PLT较最佳疗效时下降≥50%；
– HGB下降≥15g/L或依赖输血。
难治性MDS：经充分治疗（去甲基化治疗至少4 周期）后，根据MDS 国
际工作组（IWG）2006 疗效评估标准中“疾病稳定”、“失败”、“疾病进展”界定标准的患者。
6.ECOG评分0～2分
7.预计生存期≥3个月
8.爬坡阶段：根据Lugano 2014标准，淋巴瘤受试者基线期至少有一个可评估病灶（即， 可没有可测量病灶）； 扩展阶段： 根据 Lugano 2014 标准， 淋巴瘤受试者基线期
至少存在一个可测量病灶， 即淋巴结长径>1.5cm， 或结外病灶长径>1.0cm， 且具
有代谢活性
9.主要器官功能符合下列标准（淋巴瘤患者：在研究药物给药前7天内未接受过输血、EPO、G-CSF或其他医学支持治疗）
系统 实验室检查值
血常规
白细胞计数
（仅适用于AML/MDS患者） ≤25×109 /L（允许使用羟基脲来控制白细胞计数，但在首次给药3天前停止使用羟基脲）
中性粒细胞绝对计数
（仅适用于淋巴瘤患者） ≥1.5 ×109 /L （如伴骨髓浸润可放宽至≥0.75×109 /L）
血小板
（仅适用于淋巴瘤患者） ≥75 × 109 /L ；（如伴骨髓浸润可放宽至≥50 ×109 /L）
血红蛋白
（仅适用于淋巴瘤患者） ≥8.0g/dL（如伴骨髓浸润可放宽至≥7.0g/dL）
凝血功能
国际标准化比值（INR）或凝血酶
原时间（PT） ≤1.5×正常范围上限(ULN)
活化凝血酶原时间（APTT） ≤1.5×正常范围上限(ULN)
肾脏
血清肌酐 ≤1.5 × 正常参考值上限 (ULN) 或肌酐清除率≥ 60 mL/min(Cockcroft-Gault公式计算（见附件10）)
肝脏
总胆红素 ≤1.5×正常范围上限(ULN)
Gilbert’s综合征或肝转移患者: ≤3×ULN
AST或ALT ≤2.5×正常范围上限(ULN)
肝转移者≤5×正常范围上限(ULN)
10.育龄期女性受试者进入本研究时妊娠试验结果必须为阴性且必须为非哺乳期受试者；育龄期女性受试者或性伴侣为育龄期女性的男性受试者，愿意在研究期间和末次试验用药品后6个月内采用适当有效的避孕措施如禁欲和双重屏障
11.能够理解试验要求，愿意且能够遵从试验和随访程序安排

1.孕妇或哺乳期妇女
2. 急性早幼粒细胞白血病、慢性髓系白血病急变的AML、原发性中枢神经系统恶性肿瘤或侵及中枢神经系统（对于侵及中枢神经系统患者，无症状或病情稳定者并且在首次给药前至少4周不需要治疗者除外）
3. 尚未从既往抗肿瘤治疗引起的不良反应中恢复到≤1级或基线（参考NCICTCAE5.0标准），脱发、色素沉着等研究者判断无安全风险的毒性除外
4. 既往接受过以CD70为靶点的药物或临床试验
5. 对BR108注射液或任何成分过敏或有超敏反应者
6. 入组前7天内因活动性细菌、病毒、真菌、分枝杆菌、寄生虫或其它感染（甲床的真菌感染除外），并且需要静脉输注治疗的患者（肿瘤性发热除外）
7. 已知患有遗传性或获得性的出血性疾病或具有临床意义的严重凝血异常（例如弥漫性血管内凝血（DIC）自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、镰状细胞性贫血等）
8. 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，且HBV DNA超出正常值范围；丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性且HCV RNA阳性患者；HIV病毒检测阳性；存在需要系统性治疗的梅毒感染
9. 首次给药前4周内或计划在研究期间进行活疫苗或减毒活疫苗接种者
10. 3年内患有任何其他恶性肿瘤（已经根治治疗且未复发的皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、浅表性膀胱癌、局部前列腺癌、原位宫颈癌、I期乳腺导管原位癌及首次给药前2年内已治愈（CR）且研究者判断目前疾病状况稳定，复发风险极小的恶性肿瘤除外）
11. 伴随有严重的心脑血管疾病或其它严重器质性疾病，包括但不限于：
入组前6个月内出现脑卒中、颅内出血、不稳定的心绞痛、充血性心力衰竭（NYHA III-IV级）、心肌梗死、严重心律失常（如持续性室性心动过速、室颤）、先天性长QT综合征、尖端扭转等。
超声心动图（ECHO）或心脏放射性核素（MUGA）显示左心室射血分数LVEF < 50%。
筛选期矫正QT间期延长>470ms。
存在间质性肺病、肺功能严重损伤、严重肺纤维化以及存在需要系统治疗的活动性肺部炎症者
12. 12. 受试者正在使用免疫抑制剂、或全身激素治疗以达到免疫目的（且剂量>20mg/天泼尼松或等效应激素），并在首次给药前14天内仍在继续使用的，除以下情况外：使用局部、眼部、关节腔内和鼻内激素治疗；短期使用糖皮质激素进行预防治疗（如预防造影剂过敏）者
13. 需要免疫抑制治疗的活动性自身免疫性疾病
14. 首次给药前4周内参加了其他临床试验治疗者（ 即距离末次临床试验用药/器械治
疗4周内）
15. 首次给药前4周内进行过大型手术或严重外伤或预期在试验期间实施重大手术者
16. 首次给药前14天内服用过有抗肿瘤适应症的中药或现代中药制剂；首次给药前14天内使用过针对骨转移的姑息性放疗或者缓解疼痛进行的局部放疗；首次给药前28天内或者5个药物半衰期内（取短者）使用过其他抗肿瘤治疗（包括化学疗法、内分泌治疗、靶向治疗等）
17. 既往接受过异基因造血干细胞移植及其它器官移植；自体造血干细胞移植未超过3个月者
18. 任何精神或认知障碍，且可能会限制其对知情同意书的理解、执行
19. 其它可能影响方案依从性或干扰结果的严重的、无法控制的伴随疾病或者研究者认为参加本研究可能给受试者带来风险的其它严重或不可控制疾病情况。