维迪西妥单抗与特瑞普利单抗联合或序贯化疗新辅助治疗HR阴性、HER2低表达乳腺癌患者的II期临床研究

1.自愿同意参与研究并签署知情同意书
2.年龄≥18周岁（包含界值）
3.浸润性乳腺肿瘤组织经中心实验室确认HER2低表达，定义为免疫组化（IHC）检测HER2蛋白表达为IHC 1+，或IHC 2+且原位杂交技术（ISH）检测无扩增（根据乳腺癌HER2检测指南2019版）；能够提供进行HER2检测的肿瘤原发部位标本（蜡块、切片或新鲜组织均可）进行HER2检测
4.肿瘤激素受体（HR）阴性，根据ASCO/CAP指南2020，定义为IHC染色浸润癌ER和PgR核染色阳性细胞比例均＜1%
5.经组织学确证乳腺浸润性癌，根据AJCC第八版经研究者评估的临床分期T1cN1-2M0，或T2-3N0-2M0
6.经研究中心评估，受试者可耐受并计划进行乳腺癌根治性手术且既往未接受过任何针对乳腺癌的抗肿瘤系统治疗
7.ECOG PS 0或1分
8.根据RECIST v1.1 标准，至少一个可测量病灶
9.心功能：
美国纽约心脏病学会（NYHA）分级＜3级；
左室射血分数≥50%；
10.骨髓或器官功能，在首次给药前7天内应满足以下标准（正常值以临床试验中心为准，检查前14天内未输血、未使用造血刺激因子、白蛋白或血制品）：
血红蛋白 ≥ 90g/L；
绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1.5×10^9/L；
血小板 ≥ 100 ×10^9/L；
血清总胆红素 ≤ 1.5 倍正常值上限（ULN）；
谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）≤ 2.5倍正常值上限；
国际标准化比率（INR）和活化部分凝血酶时间 ≤ 1.5×ULN；
根据Cockcroft-Gault公式法计算肌酐清除率（CrCl）≥ 60 mL/min；
11.符合以下条件的有生育能力的女性受试者
a． 在研究干预首次给药前72小时内，血清妊娠试验（最低灵敏度25 mIU/mL或等效单位的β-人绒毛膜促性腺激素[β-hCG]）结果必须为阴性。结果为假阳性且经证实未怀孕的受试者符合参与研究。
b． 必须同意在研究期间和研究药物末次给药后至少6个月内避孕。
c． 必须同意从签署知情同意书开始至研究药物末次给药后6个月内不进行哺乳或捐献卵子。
d． 如果性生活活跃且可能导致妊娠，则必须从知情同意书时开始持续使用至少2种可接受的避孕措施，其中至少1种必须为高效避孕措施，持续至研究药物末次给药后至少6个月。
12.符合以下条件的有生育能力的男性受试者
a. 必须同意从签署知情同意书时开始至研究药物末次给药后至少4个月内不捐献精子。
b. 如果与有生育能力的人有性行为且可能导致妊娠，则必须持续使用至少2种可接受的避孕措施，其中至少1种必须为高效避孕措施，从知情同意书时开始，并持续至研究药物末次给药后至少4个月。
c. 如果与妊娠或哺乳期患者有性行为，则必须从知情同意书开始持续使用避孕套，并持续至研究药物末次给药后至少4个月。
13.能够理解试验要求，愿意且能够遵从试验和随访程序安排。

1.患有双侧浸润性乳腺癌
2. 既往存在浸润性乳腺癌史
3. 既往患有乳腺原位癌，且术后5年内接受辅助内分泌治疗
4. 研究给药开始前4周内使用过研究性药物或进行过大型手术
5. 研究给药开始前4周内接种过或计划在研究期间接种活疫苗或减毒活疫苗
6. 既往接受过异体造血干细胞移植或器官移植病史
7. 既往接受过PD- (L)1，PD-L2，CTLA4抑制剂及其他抗体偶联药物治疗
8. 无法控制或重要的心脑血管疾病，包括（但不限于）：
首次给药前6个月内发生以下任何情况：如充血性心力衰竭（NYHA III或IV级）、心肌梗塞或脑梗塞（腔隙性脑梗塞除外），肺栓塞，不稳定型心绞痛，或者在筛选时存在需要治疗的心律失常；
原发性心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、限制型心肌病、未定型心肌病）；
具有临床意义的QTc期延长病史，II度II型房室传导阻滞或III度房室传导阻滞或QTc间期（F法）＞470 msec（女性）或＞450msec（男性）；
房颤（EHRA分级≥2b级）；
难以控制的高血压，经研究者判断不适合参加研究。
9. 存在需要治疗的间质性肺疾病病史或目前存在的严重的肺部疾病，包括但不限于活动性肺结核、间质性肺病等
10. 正患有需要系统性治疗的活动性感染
11. 有在过去２年内需要系统治疗的活动性自身免疫性疾病（如使用皮质类固醇或免疫抑制药物等），允许相关的替代治疗（如甲状腺素、胰岛素，或肾上腺或垂体机能不全的生理性皮质类固醇替代治疗）
12. 有明确的神经或精神障碍既往史或现病史，包括癫痫或痴呆等
13. 持续存在≥2级感觉或运动神经病变
14. 根据研究者判断，有严重的危害受试者安全或影响受试者完成临床研究的伴随疾病
15. HIV检测结果阳性；活动性乙型肝炎或丙型肝炎患者（HBsAg阳性同时检测到HBV DNA滴度高于正常值上限；HCVAb阳性同时检测到HCV RNA滴度高于正常值上限）；持续存在的冠状病毒（COVID-19）感染
16. 已知对维迪西妥单抗及特瑞普利单抗的成分或类似药物有超敏反应或迟发型过敏反应
17. 已知对表柔比星、环磷酰胺、卡铂制剂或成分或类似药物有超敏反应或迟发型过敏反应
18. 签署知情同意书前5年内患有其他恶性肿瘤（已经有效治疗的非黑色素瘤性皮肤癌、宫颈原位癌或其他肿瘤，被认为已经治愈的恶性肿瘤除外）