活菌MNC-168肠溶胶囊分别联用帕博利珠单抗、舒格利单抗治疗晚期恶性实体瘤的I期临床研究

1.自愿参加临床研究；完全了解、知情本研究并签署ICF；愿意遵循并有能力完成所有试验程序；
2.经组织学或细胞学确诊的、标准治疗方案无效、或不耐受标准治疗、或拒绝标准治疗、或缺乏有效治疗方法的晚期恶性实体瘤受试者；
3.年龄≥18岁（含边界值），性别不限；
4.预计生存期≥ 3个月；
5.按东部肿瘤合作组织（ECOG）标准，体能状态评分0~1分；
6.按照RECIST V1.1标准，至少有一处可测量或可评估病灶；
7.器官功能水平必须符合下列要求：
- 无严重造血功能异常者（筛选期实验室检查前14天内未输血、未使用血液制品、未使用粒细胞集落刺激因子、未使用血小板刺激因子或其他造血生长因子纠正）：血红蛋白（HGB）≥ 90 g/L，中性粒细胞计数（ANC）≥ 1.5 × 10^9 /L，血小板计数（PLT）≥ 100 × 10^9 /L；
- 肝脏功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）≤ 2.5倍正常值上限（Upper limit of normal，ULN）（无肝转移受试者）或≤ 5 × ULN（有肝转移受试者）；血清总胆红素≤ 1.5 × ULN，Gilbert 综合征受试者的总胆红素水平必须 ≤ 3.0 × ULN；
- 凝血功能：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）和部分凝血活酶时间（APTT）≤ 1.5 × ULN；
- 肾功能：肌酐（Cr）≤ 1.5 × ULN且血清肌酐清除率≥ 45 mL/min；
8.有生育能力的合格受试者（男性或女性）必须同意在试验期间和末次给药后3个月内采用一种经医学认可的避孕措施（如宫内节育器[IUD]，避孕药或避孕套）；育龄期女性受试者在筛选期的妊娠试验检查结果必须为阴性，且必须为非哺乳期。

1.已知（包括怀疑）对活性成分MNC-168或其辅料过敏者，或过敏体质（不包括轻度无症状的季节性过敏）；
2. 吞咽困难或不能耐受静脉穿刺或有晕针晕血史的受试者；
3. 通过病史或CT检查发现有活动性肺结核感染，或入组前1年内有活动性肺结核感染病史的受试者，或超过1年以前有活动性肺结核感染病史但未经正规治疗的受试者；
4. 既往抗肿瘤治疗的毒性反应未恢复至1级或以下者（CTCAE 5.0分级> 1，除外脱发等研究者判断无安全风险的毒性）；
5. 免疫调节剂（包括但不限于抗PD1 / PD-L1试剂，抗CTLA4单克隆抗体）引起的治疗相关的免疫介导（或与免疫相关）的不良事件，导致其永久停药或达到等级严重性为3或4级；
6. 具有出血倾向或正在接受溶栓或抗凝治疗病情未稳定的受试者；
7. 第1周期第1天（C1D1）前接受过免疫抑制药物，以下情况除外：
- 鼻内、吸入、局部类固醇或局部类固醇注射（如关节内注射）；
- 未超过10 mg/天的泼尼松或其等效生理剂量的系统性皮质类固醇治疗；
- 类固醇作为过敏反应的预防性用药（如计算机断层扫描[CT]前预处理）。
8. 接受过同种异体组织/实体器官移植；
9. 具有脊髓压迫、脑转移或脑膜转移的受试者，但是通过外科手术、全脑放疗或立体定向放射手术治疗后或新发病灶经研究者评估不必治疗，疾病稳定≥ 8周和/或首次给药前≥ 4周不需要类固醇治疗的受试者除外；
10. 签署知情同意书前6个月内发生脑血管意外或有短暂脑缺血发作病史者；
11. 在签署知情同意书时和/或第1周期第1天（C1D1）前1周内任何未控制的活动性感染，需要进行系统性抗病毒或抗真菌治疗；C1D1前2周内接受过全身系统抗生素疗程的受试者；
12. 研究治疗前5年内有其他原发恶性肿瘤病史，但以下情况除外：经根治性治疗且入组前未复发的恶性肿瘤，如宫颈原位癌，皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌；
13. 受试者具有活动性胃肠道疾病或其他疾病可能明显影响MNC-168吸收分布，代谢或排泄的因素；
14. 有明确的神经或精神障碍史（包括癫痫和痴呆）受试者；
15. 首次给药前2周内曾进行系统抗肿瘤治疗，包括但不限于化疗、放射性治疗或生物抗癌治疗、抗肿瘤作用的中草药治疗、内分泌治疗、姑息性局部放疗等；
16. 首次给药前的1周内，服用过活菌、益生元类食品和/或饮品和/或保健品（如酸奶）或者在研究期间需要定期服用活菌、益生元类食品或者保健品的受试者；
17. 接受过粪菌移植、孢子或其他粪便材料的制备、分离的细菌产品，基因工程细菌，或类似粪菌移植治疗的受试者；
18. 在试验首次给药前4周内（或药物的5个半衰期，以研究者判断的更为合适的时间为准）参与过其他试验药物或者研究器械的临床试验；注：已经进入临床研究的随访阶段的受试者可以参与，只要距离上一次研究的最后剂量给药已超过4周（或药物的5个半衰期，以研究者判断的更为合适的时间为准）；
19. 在试验首次给药前4周内接受过重大外科手术或术后4周及以上仍存在活动性溃疡或伤口未完全愈合的受试者；或试验期间需进行重大外科手术的受试者；
20. 具有临床意义的心血管疾病，包括下列任何一种：
- 曾发生过心肌梗死（试验前6个月内）、重度或不稳定型心绞痛，冠状动脉或外周动脉旁路移植术；
- 纽约心脏协会（NYHA）3~4级心力衰竭；
- 心脏功能：左心室射血分数（LVEF）< 50%；
- 经治疗后控制不佳的高血压（收缩压≥ 150 mm Hg和/或舒张压 ≥ 95 mm Hg）；
- 研究者认为有临床意义的心律失常或心电图（ECG）异常者，如同一日在研究中心进行3次12导联心电图检查，计算3次经心率校正后的QT间期平均值（QTc）间期> 470 msec；
- 受试者目前正在接受某些药物治疗，该药物具有延长 QT 间期或诱导尖端扭转型室性心动过速的已知风险，并且在试验药物开始治疗前1周无法停用该药物或更换成其他药物。
21. 活动性HBV感染者（HBsAg和/或HBcAb阳性，且外周血HBV DNA滴度检测≥ 1 × 10^3 IU/mL）、或活动性HCV感染者（丙肝病毒抗体阳性，HCV RNA ≥ 500 IU/mL）；
22. 签署知情同意前28天内接种过减毒/活疫苗，或筛选期计划接种减毒/活疫苗；
23. 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 检测呈阳性或已知获得性免疫缺陷综合征的患者；
24. 根据研究者判断，有严重的危害受试者安全、或影响受试者完成本研究的伴随疾病；
25. 有精神类药物滥用或吸毒史者；
26. 或研究者判定受试者有其他不适合参加本研究的情况。