评价SK08活菌散治疗腹泻型肠易激综合征的有效性和安全性的III期临床研究

1.自愿签署知情同意书，能够依从方案并有能力进行相关程序，包括在导入期和整个研究期间完成日记卡。
2.年龄在18-70岁之间（含两端值，以签署主知情同意书当天为准），性别不限。
3.临床症状符合Rome IV 定义的IBS-D型患者，即病程至少6个月，近3个月内反复腹痛，平均每周发作至少1天，合并有以下2项或2项以上情况：①腹痛与排便相关；②腹痛伴排便频率的改变；③腹痛伴粪便性状的改变。且近3个月出现异常粪便时，Bristol粪便性状6或7型占异常排便的比例﹥25%，且Bristol粪便性状1或2型﹤25%（见附录13.3：IBS 罗马IV诊断标准和亚型分类标准）。
4.导入期前12个月内已完成结肠镜检查，内镜检查时需要观察至回盲部，报告中需要有回盲瓣图像记录。如符合以下情况之一，可以纳入：
（i）结肠镜检查报告正常；
（ii）结肠镜检查报告异常，例如痔疮、肠息肉（直径≤5mm且数量≤3枚）等，经研究者判定可以入组；
（iii）结肠镜检查报告肠息肉直径>5mm或数量>3枚，经内镜治疗后残余肠息肉直径≤5mm且数量≤3枚，经研究者判定可以入组。
5.结肠镜检查或内镜治疗时间距离导入期至少4周，且导入期前IBS症状仍有发作。
6.导入期内平均每周出现6 型或7 型粪便性状的天数≥4天，且粪便性状分型为6型或7型发生日的日腹痛强度的NRS 评分（24 小时内最高分）的平均值≥3.0。
7.患者在随机前1周（D-7~D-1）至少5天完成了日记卡，并且在随机前2周（D-14~D-1）至少10天完成了日记卡。
8.患者在随机前14天内未使用过任何解救药物和镇痛药物。
9.从签署主知情同意书至试验末次访视结束的期间，患者同意维持原有的日常饮食和生活方式，例如膳食结构或运动模式不作改变。

1.便秘型、混合型和不定型IBS患者。
2. 胃肠道存在器质性疾病者，以下情况除外：浅表性胃炎、I度糜烂性胃炎、内镜检查发现慢性萎缩性胃炎但经研究者判断可以入组（例如内镜下无黏膜糜烂、出血，患者也无上腹胀满、上腹痛、反酸等症状）。
3. 有结核性腹膜炎、胰腺炎、肝硬化、胆道疾病等消化系统非肠道疾病，以下情况除外：未进展至肝炎的脂肪性肝病、缺乏相关症状的胆结石。
4. 已知患有乳糖不耐症、乳糜泻。
5. 有其他全身性系统疾病，包括心、肺和肾等脏器有严重病变、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、代谢性疾病（例如糖尿病、影响甲状腺功能的疾病）、生殖系统疾病（例如非生理性卵巢囊肿、子宫内膜异位、需药物治疗的严重痛经）等。
6. 既往有腹部及盆腔手术史，除阑尾切除术、剖腹产术和输卵管结扎术后但无肠道并发症、疝气修补术以外。
7. 既往经医师诊断为精神性疾病者，或需要药物治疗的中重度抑郁或广泛性焦虑障碍（筛选期PHQ-9≥10分或GAD-7≥10分）的患者。
8. 粪便检查结果显示潜血（+）及（+）以上（由痔疮或女性生理期引起的情况除外）或白细胞（+）及（+）以上，且经研究者判断具有临床意义。
9. 筛选期抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性，或人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性，或梅毒抗体阳性者，或乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性且需要抗病毒治疗者。
10. 实验室检查显著异常，经研究者判断患者参加本研究可能损害其安全，包括但不限于：
（i） 肌酐≥1.5倍正常值上限（ULN）；
（ii） AST≥2倍正常值上限（ULN）和/或ALT≥2倍正常值上限（ULN）和/或总胆红素≥1.5倍正常值上限（ULN）。
11. 筛选前有不明原因的消瘦、贫血、发热或黄疸。
12. 有药物滥用或酒精滥用史。
13. 即使在液体的帮助下，患者仍无法吞咽口服固体剂型。
14. 对试验药物、解救药物及其成份过敏者。
15. 在试验期间，无法停用能够影响胃肠道运动和功能的药物，包括抗生素（如红霉素）、调节肠道微生态的药物（如双歧杆菌）、副交感神经抑制剂（如东莨菪碱、阿托品、颠茄等）、肌松剂（如琥珀胆碱）、止泻剂（如洛哌丁胺、蒙脱石散等）、阿片制剂、抑制胃酸分泌药等。
16. 妊娠或处于哺乳期的女性。
17. 在试验期间，患者与其伴侣双方不能或不愿采取可靠的避孕措施进行避孕，或近期女性或男性患者伴侣有妊娠计划。
18. 签署知情同意书前3个月内曾参加过任何临床试验并使用了试验药物或器械者。
19. 患者之前曾参加过SK08的临床研究。
20. 根据研究者判断，不适合参加本临床试验者。