IMAGINATION研究

1.签署知情同意书
2.在适当情况下（根据受试者的年龄以及每家研究中心和每个国家的标准）签署同意书
3.签署知情同意书时年龄 ≥ 18 岁，或当地监管机构认定的成年年龄（> 18 岁）
4.原发性 IgAN，通过筛选前 10 年内或筛选期间进行的肾脏活检证实，无已知的继发性原因。
5.筛选前接受最大耐受剂量的 ACE 抑制剂或 ARB 治疗至少 90 天，但因疾病而中断 治疗（不超过连续 7 天）除外，除非潜在受试者无法耐受这些药物。
6.UPCR ≥ 1 g/g 或尿蛋白排泄 ≥ 1 g/天（伴 UPCR ≥ 0.8 g/g），根据筛选期间使用第 1 天前60 天内采集 24 小时尿液进行所有测量。
7.采用 2021 年慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）肌酐公式（Inker et al. 2021a）计算的 eGFR ≥ 20 mL/min/1.73 m2。 将在单独的队列中入组并评价最多 20 例 eGFR < 30 mL/min/1.73 m2的患者。
8.在开始研究治疗前 < 3 年接种脑膜炎奈瑟氏球菌疫苗 接种的疫苗必须包括血清群 A、C、W 和 Y。应根据当地指南和可及性情况接 种抗血清群 B 的疫苗。 根据适用于补体缺乏患者的最新当地指南或标准治疗，应在整个研究期间维持 受试者的疫苗接种状态。如果在筛选期间需要接种疫苗，则必须在 RO7434656 首次给药前至少 2 周进 行疫苗接种。
9.接种肺炎链球菌疫苗
根据最新当地指南或治疗标准，应在整个研究期间维持受试者的疫苗接种状态。
如果在筛选期间需要接种疫苗，则必须在RO7434656首次给药前至少2周完成疫苗接种。
10.接受补体抑制剂的患者根据国家疫苗接种建议接种流感嗜血杆菌疫苗
如果在筛选期间需要接种疫苗，则必须在RO7434656首次给药前至少2周完成疫苗接种。
11.筛选时 HIV 检测结果呈阴性（如果当地法规要求）
12.筛选时乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检查结果呈阴性
13.筛选时乙型肝炎表面抗体（HBsAb）检测为阳性，或筛选时 HBsAb 为阴性，并伴有乙型肝炎核心抗体为阴性
14.在筛选时丙型肝炎病毒（HCV）抗体检测为阴性，或在筛选时 HCV 抗体检测为阳性随后 HCV RNA 检测为阴性. HCV 抗体检测呈阳性的受试者须进行 HCV RNA 检测。
15.对于有生育能力的女性受试者：同意在治疗期间和 RO7434656 末次给药后 12 周内 保持禁欲（避免异性性交）或使用适当的避孕措施 (若女性受试者处于绝经期后期、尚未达到完全绝经状态（连续无月经时间 ≥ 12 个月，且除绝经之外无其他原因），且未接受过永久绝育手术（即，摘除卵巢、 输卵管和/或子宫）或无研究者确定的其他原因（如米勒管发育不全）导致永 久不育，则认为其具有生育能力。根据该定义，认为输卵管结扎的女性受试者 具有生育能力。可以调整具有生育能力的定义以符合当地指南或法规。
以下为适当避孕方法的示例：双侧输卵管结扎、男性绝育、激素避孕药、释放 激素的宫内避孕器、铜制宫内避孕器、含或不含杀精剂的男性或女性避孕套、 以及含杀精剂的避孕环、隔膜或海绵。不应同时使用男用避孕套和女用避孕套， 因为存在摩擦造成避孕失败的风险。
对于正使用已知可降低激素类避孕药有效性的合并用药的受试者，建议使用含 铜宫内节育器、激素释放型宫内节育器或长效醋酸甲羟孕酮代替复方激素避孕 药、仅含孕激素的避孕药或依托孕烯植入剂。
根据临床试验持续时间、患者偏好和惯常生活方式评价禁欲可靠性。周期性禁 欲（如推算日历法、排卵期法、症状体温避孕法或排卵后安全期避孕法）及体 外射精方法均为不可接受的避孕方法。如果当地指南或法规要求，则在当地知 情同意书中说明当地认可的适当避孕方法和有关禁欲可靠性的信息。
男性受试者：无避孕要求

1.处于妊娠期或哺乳期，或计划在研究期间或 RO7434656 末次给药后 12 周内怀孕 有生育能力的女性受试者在筛选期间的血清妊娠试验结果必须为阴性。
2. 其他自身免疫性肾小球疾病的组织病理学或其他证据
3. 肾脏活检显示存在 ≥ 50%新月体、筛选前 3 个月内血清肌酐水平持续翻倍或研究者 认为有快速进展性肾小球肾炎
4. 糖化血红蛋白 ≥ 6.5%或临床诊断为任何类型糖尿病
5. 筛选期间收缩压 > 140 mmHg或舒张压 > 90 mmHg（至少间隔1分钟进行的两次测量的平均值）。如果符合其中一项标准，则必须重复进行血压评估以确认
6. 筛选前16周内或筛选期间开始使用SGLT2抑制剂
这些药物的剂量必须在筛选前已稳定90天，而且不打算进一步增加剂量。仅允许使用达格列净、恩格列净和其他经国际临床指南认可能够用作标准治疗的SGLT2抑制剂。禁止使用此类药物与抗糖尿病药物的复方制剂。
7. 筛选前90天内或筛选期间开始使用内皮素受体拮抗剂
这些药物的剂量必须在筛选前已稳定90天，而且不打算进一步增加剂量。仅允许使用获批用于治疗IgAN的内皮素受体拮抗剂。
8. 筛选前90天内或筛选期间开始使用盐质激素受体拮抗剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
这些药物的剂量必须在筛选前已稳定90天，而且不打算进一步增加剂量。
9. 筛选前90天内或筛选期间使用第6.8.2.2节所述的草药治疗
10. 在筛选前28天内或筛选前试验药品的5.5个药物消除半衰期（以时间较长者为准） 接受试验性治疗
11. 计划在治疗期间接受某种试验用疗法
12. 既往接受过 RO7434656 治疗
13. 筛选前 90 天内接受口服或 IV 皮质类固醇治疗，剂量相当于 ≥ 7.5 mg/天泼尼松治疗 7 天，或剂量相当于 ≥5 mg/天泼尼松治疗 14 天
14. 筛选期间接受具有全身性作用的皮质类固醇治疗
15. 筛选前 2 个月内或筛选期间接受全身性钙调磷酸酶抑制剂治疗
16. 筛选后 9 个月内或筛选期间接受抗 CD20 治疗
17. 随机化前 6 个月内接受其他免疫抑制剂治疗，包括但不限于补体抑制剂、烷化剂 （如环磷酰胺或苯丁酸氮芥）、硫唑嘌呤或麦考酚酯
18. 计划在筛选或研究期间接受大型操作或大手术
19. 筛选前 12 个月内或筛选期间有药物滥用
20. 已知存在 HIV 病史
21. 结核病（TB）感染
如果当地法规要求或根据当地临床实践，将在筛选时进行潜伏性 TB 感染检测。 根据当地法规或当地临床实践，不排除在随机化前至少 2 周开始治疗的潜伏性 TB 感染。
22. 筛选前 8 周内或筛选期间需要住院或接受 IV 抗生素（或抗感染药物）的严重感染
23. 筛选前 14 天内或筛选期间需要口服抗生素（或抗感染药物）治疗的严重感染
24. 妨碍个体安全参与和完成研究的任何严重医学状况或临床实验室检查结果异常
25. 在筛选前 < 24 个月或筛选期间接受脾切除术
26. 随机化前 30 天内接种过活/减毒活疫苗
27. AST 或 ALT > 1.5×ULN 或胆红素 > ULN
28. 血小板计数 < 正常值下限
29. 血红蛋白 < 9 g/dL
30. ANC < 1.5×109 /L（1500/μL），但有一个例外y
良性种族性中性粒细胞减少症（BEN）受试者：ANC < 1.3×109 /L（1300/μL）
BEN（也称为体质性中性粒细胞减少症）是轻度或中度中性粒细胞减少症的遗传原因，与感染或其他临床表现的风险增加无关（Atallah-Yunes et al. 2019）。 BEN称为种族性中性粒细胞减少症，因为其在非裔和其他特定种族人群中的患病率增加。
31. 在筛选前 < 5 年内患有恶性肿瘤病史，转移或死亡风险可忽略不计的恶性肿瘤除外 （如，5 年总生存率 > 90%），例如充分治疗的宫颈原位癌、非黑色素瘤皮肤癌、 局限性前列腺癌、原位导管癌或 I 期子宫癌
32. 通过使用 Fridericia 公式校正的 QT 间期（QTcF）> 450 ms（男性）或> 470 ms（女 性），经间隔 > 30 分钟的至少两次一式三份 ECG 证实
33. 有室性心律失常病史或室性心律失常的风险因素，如结构性心脏病（例如，重度 左心室收缩功能障碍、左心室肥大）、冠心病（有症状的或通过诊断检测证实的 缺血）、具有临床意义的电解质异常（例如，低钾血症、低镁血症、低钙血症） 或不明原因猝死或长 QT 综合征家族史
34. 在筛选期间开始使用已知可延长QT间期的药物进行治疗或在研究期间打算开始使用此类药物
35. 根据司法机关或行政机关的命令被限制在某机构的人员，当地法规允许的情况除外
36. 在筛选前 90 天内或筛选期间使用基于 GLP-1 的治疗（即 GLP-1 单一激动剂、GLP-
1/GIP 双重激动剂等），或打算在研究期间开始使用
37. 存在肾移植史