评价AMX3009治疗罕见突变肺癌的安全性和有效性

1.年龄18（含18）周岁以上，性别不限。
2.经病理组织学和/或细胞学确认的局部晚期或转移性NSCLC 患者（除外有新辅助和辅助化疗、手术、根治性放化疗指征的局部晚期患者）。
3.罕见EGFR 突变（肿瘤组织活检样本），包括L861Q、G719X、S768I 和E709X突变中的一种或几种（不包含其他EGFR 敏感突变和/或其他驱动基因），接受2年内的既往基因检测结果，或在筛选期采集新鲜肿瘤组织样本或提供既往肿瘤组织样本确认 EGFR 突变类型。
4.根据RECIST 1.1 版，至少有一个可测量的肿瘤病灶（位于既往放疗区域或其他局部区域性治疗部位的肿瘤病灶，一般不作为可测量病灶，除非该病灶出现明确进展）
5.ECOG 体力评分0-1 分。
6.预计生存时间3 个月以上。
7.有充分的器官功能：
血液系统（14天内未接受过输血或造血刺激因子治疗）
中性粒细胞绝对值（ANC） ≥1.5×109/L
血小板（PLT） ≥90×109/L
血红蛋白（Hb） ≥85 g/L
肝功能
总胆红素（TBIL） ≤1.5×ULN
丙氨酸氨基转移酶（ALT） ≤3×ULN
肝转移或肝癌患者 ≤5×ULN
天门冬氨酸氨基转移酶（AST） ≤3×ULN
肾功能
肌酐（Cr） ≤1.5×ULN
肌酐清除率（Ccr）（仅肌酐＞1.5× ULN时需计算） ＞50 ml/min（根据CockcroftGault公式计算）
凝血功能
活化部分凝血活酶时间（APTT） ≤1.5×ULN
国际标准化比值（INR） ≤1.5×ULN
尿蛋白
尿常规/24小时尿蛋白 尿蛋白定性≤1+；或尿蛋白定性≥2+，24小时尿蛋白<1 g
8.有生育能力的合格患者（男性和女性）必须同意在试验期间和末次用药后至少3个月内与其伴侣一起使用可靠的避孕方法（激素或屏障法或禁欲）；
育龄期的女性患者在首次使用研究药物前7天内的血或尿妊娠试验必须为阴性。
9.受试者须在试验前对本研究知情同意，并自愿签署书面的知情同意书。

1.患有其他原发性恶性肿瘤（已治愈且5 年未复发的皮肤基底细胞癌和宫颈原位癌，低风险的低度前列腺癌，肺原位癌和乳腺导管原位癌及其他早期癌症除外）。
2. 入组前接受过任何表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）抗肿瘤治疗（除外Ib 期A 组允许入组至多3 例既往接受过EGFR-TKI 治疗的患者）。
3. 在首次使用研究药物前3 周内接受过化疗、放疗、生物治疗、内分泌治疗、免疫
治疗等抗肿瘤治疗，除外以下几项：
亚硝基脲或丝裂霉素C 为首次使用研究药物前6 周内；
口服氟尿嘧啶类和小分子靶向药物为首次使用研究药物5 个半衰期内或者2 周内
（以时间短者为准）；
有抗肿瘤适应症的中药（包括中成药、草药）为首次使用研究药物前2 周内。
4. 在首次使用研究药物前4 周内接受过其它未上市的临床研究药物或治疗。
5. 在首次使用研究药物前4 周内接受过主要脏器外科手术（不包括穿刺活检）或出现过显著外伤，或需要在试验期间接受择期手术。
6. 在首次使用研究药物前14 天内接受过全身使用的糖皮质激素（强的松＞10mg/天或等价剂量的同类药物）或其他免疫抑制剂治疗；
除外以下情况：使用局部、眼部、关节腔内、鼻内和吸入型糖皮质激素治疗；短期使用糖皮质激素进行预防治疗（例如预防造影剂过敏）。
7. 既往曾接受过异基因造血干细胞移植或器官移植者。
8. 既往抗肿瘤治疗的不良反应尚未恢复到CTCAE 5.0 等级评价≤1 级（研究者判断无安全风险的毒性除外，如脱发、2 级外周神经毒性、经激素替代治疗稳定的甲状腺功能减退等）。
9. 既往或目前存在脑膜转移的患者（既往接受过治疗的CNS 转移患者，2 周后影像学复查稳定的患者可入组）。
10. 有活动性感染，且2 周内需要口服或者静脉抗感染治疗者。
11. 有免疫缺陷病史，包括HIV 抗体检测阳性。
12. 患有活动性肺结核（TB），正在接受抗结核治疗或者首次用药前1年内接受过抗结核治疗；活动性乙型肝炎（HBsAg 阳性且HBV-DNA＞1000IU/ml 或研究中心检测下限[仅当研究中心检测下限高于1000IU/ml 时]）；活动性丙型肝炎（HCV 抗体阳性但HCV-RNA<研究中心检测下限的患者允许纳入）；梅毒螺旋体血清学试验阳性。
13. 目前需要接受治疗的间质性肺炎或者既往发生过≥3 级的间质性肺炎或者存在可能会干扰药物相关肺毒性的肺部疾病（如COPD，自身免疫性疾病累及肺部）。
14. 有严重的心脑血管疾病史，包括但不限于：
有严重的心脏节律或传导异常，如需要临床干预的室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传
导阻滞等；
首次使用研究药物前6 个月内发生急性冠脉综合征、充血性心力衰竭、主动脉夹
层、脑卒中或其他3 级及以上心血管事件；
美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥II 级或左室射血分数（LVEF）<50％，
或有其他研究者判断具有高风险的结构性心脏病；
经充分药物治疗后临床无法控制的高血压；
任何增加QTc 延长风险或心律失常风险的因素，如心衰、难以纠正的低钾血症、
先天性长QT 综合症、长QT 综合症家族史
15. 首次使用研究药物前6 个月内发生3 级及以上出血事件；或目前存在≥2 级出血或经研究者判断具有高出血风险的因素（如活动性消化道溃疡或食管静脉曲张）。
16. 首次使用研究药物前6 个月内发生胃肠道穿孔、腹腔瘘或腹腔内脓肿；或目前经研究者判断存在空腔脏器穿孔/瘘管形成的高风险因素（如肿瘤浸润空腔脏器壁外层）。
17. 无法口服吞咽药物，或存在经研究者判断严重影响胃肠道吸收的状况（如萎缩性胃炎（中重度）、胃肠道梗阻、消化道穿孔、短肠综合征或既往接受重大上消化道（GI）手术（包括胃切除术）等）。
18. 有炎症性肠病、慢性腹泻病史者。
19. 患有出凝血性疾病或正在使用华法林、阿司匹林、低分子肝素及其他抗凝或抗血小板药物者（小剂量的预防性用药除外，如皮下注射肝素预防深静脉血栓、口服100mg 阿司匹林片常规预防）。
20. 临床无法控制的第三间隙积液，且需要每4周一次或更频繁的重复引流的患者。
21. 已知有酒精或药物依赖。
22. 精神障碍者或依从性差者。
23. 妊娠期或哺乳期女性。
24. 研究者认为受试者存在其它严重的系统性疾病史，或存在其他原因而不适合参加
本临床研究。