一项在IgA肾病（IgAN）受试者中评价阿塞西普有效性和安全性的IIb/III期、多部分、随机、双盲、安慰剂对照研究

1.必须能够理解并签署书面知情同意书，其必须在研究评估开始前获得。
2.在进行任何研究评估前提供书面知情同意书的≥18岁（以各国法律规定或国家认可的成人年龄为准）成年男性或女性。
3.筛选访视前10年内进行的肾脏活组织检查确诊为IgAN。
4.基于筛选期的24小时尿样，总尿蛋白排泄量≥1.0 g/24小时或尿蛋白/肌酐比值（UPCR）≥1.0 mg/mg
5.筛选时根据慢性肾病流行病学合作组（CKD-EPI）公式计算的eGFR≥30 mL/min/1.73 m2
6.筛选前至少12周和从筛选至研究第1天以最大标示剂量或耐受剂量接受稳定的RASi给药方案（ACEi或ARB）给药。
？ 对RASi不耐受的受试者，如果其IgAN治疗根据当地实践为标准治疗（SoC），则有资格参加研究。研究者须记录下不耐受情况，并与医学监查员进行讨论。
7.筛选时收缩压≤150 mmHg和舒张压≤90 mmHg。
8.女性受试者如果未妊娠（即，确认经期结束后，筛选时血清妊娠试验阴性，第1天尿妊娠试验阴性）、未哺乳（筛选前至少3个月）且至少符合以下一种情况，则有资格参加研究：
● 并非附录2定义的有生育能力的女性（WOCBP）。或
● 属于WOCBP，同意在随机化前至少7天至研究药物末次给药后175天期间使用附录2中所列的高效避孕方法（即避孕年失败率低于1%）。详见附录2。

1.参与IIb期（A部分和B部分）研究或任何既往阿塞西普治疗
2. 患有其他疾病（如肝硬化）引起的IgAN，或其他原因所致的系膜区IgA沉积，包括IgA血管炎（即过敏性紫癜）、系统性红斑狼疮（SLE）、疱疹样皮炎、强直性脊柱炎
3. 有急进性肾小球肾炎证据（筛选前3个月内eGFR降低≥50%）
4. 基于筛选期24小时尿样，总尿蛋白排泄量≥5 g/24小时或尿蛋白/肌酐比值（UPCR）≥5 mg/mg
5. 筛选前6个月内有肾病综合征证据（血清白蛋白<3.0 g/dL伴UPCR>3.5 mg/mg）
6. 研究前已行或研究期间计划行肾脏或其他器官移植，角膜移植除外
7. 除IgAN外还合并慢性肾病（例如，糖尿病肾病、原发性局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS]、膜性肾病、C3肾小球病、狼疮肾炎）
8. 筛选时存在无法控制的糖尿病，定义为糖化血红蛋白（HbA1c）>7.5%
9. 筛选访视时通过Quantiferon试验阳性确定有结核病（TB）史、未经治疗的潜伏性TB感染（LTBI）或活动性TB证据。
如果受试者正在接受LTBI治疗，则须在筛选访视前接受至少连续4周的适当LTBI治疗且无再暴露证据，方有资格参加本研究。如果筛选访视时正在接受LTBI治疗，则受试者需完成相应的LTBI治疗方案才能参加试验。
● 排除与当前患有活动性TB的家庭成员存在密切接触的受试者，除非其已完成预防治疗，并能提供所接触家庭成员已完成治疗的证据。
● 如果Quantiferon检测结果不确定，可由同一人复测一次，如果复测结果为阳性或仍为不确定，则视为阳性。
10. 禁用药物：
● 筛选前6个月内、从筛选至第1天或预期在研究期间使用全身性皮质类固醇（包括口服布地奈德）治疗IgAN。
● “全身性”糖皮质激素（GCS）给药途径为口服、直肠或注射（静脉注射或肌内注射）。允许采用其他给药途径，包括关节内、吸入、局部、眼科、耳和鼻内。对于非IgAN适应症（如痛风发作、哮喘加重、重度皮疹等）：
- 随机化前12周内：使用全身性皮质类固醇或免疫抑制药物>1周或平均剂量>0.5 mg/kg/天的泼尼松龙或等效药物
● 筛选前12周内、从筛选至第1天或预期在研究期间使用免疫抑制药物（例如，MMF、硫唑嘌呤、环磷酰胺、羟氯喹）治疗IgAN。
● 筛选前12周内或从筛选至第1天使用过中药和/或阿育吠陀药物
● 在任何时间使用B细胞靶向生物治疗，包括但不限于贝利尤单抗、利妥昔单抗和ocrelizumab
● 在任何时间使用其他生物制剂（例如抗TNF、阿巴西普、抗IL-6）和研究性生物制剂
● 在任何时间使用内皮素受体拮抗剂（ERA）。
11. 筛选访视时中心实验室检查发现具有临床意义的异常或预先规定的异常，即符合以下任一标准：
● 血清IgG<7 g/L。
● 天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶或碱性磷酸酶>2.5×正常值上限（ULN）或总胆红素>1.5×ULN。
i. 如果受试者已知有Gilberts病史（有孤立性总胆红素升高史，不伴肝转氨酶升高），请联系医学监查员进行深入讨论。
● 男性血红蛋白<10 g/100 mL，女性血红蛋白<9 g/100 mL。
● 血小板<100,000/mm3。
12. 随机化前30天内接种活疫苗和减毒活疫苗
13. 既往患有或现诊断为任何脱髓鞘疾病，包括但不限于多发性硬化（MS）或视神经炎（ON）
14. 根据研究者的判断，患者有不稳定型心绞痛、III级和IV级充血性心力衰竭和/或具有临床意义的心律失常病史
15. 存在研究者或申办方/指定人员认为对参与研究构成不当风险或导致无法参与研究或可能干扰研究目的、实施或评价的任何状况，包括除IgAN以外任何无法控制的疾病状态
16. 在筛选访视前4周内或筛选访视期间有临床显著活动性病毒、细菌或真菌感染，或需要住院或肠外抗感染治疗的任何重大感染发作，或在筛选访视前2周内或筛选访视期间完成口服抗感染治疗，或有复发性感染史（即在12个月滚动期内有≥3种相同类型的感染）。研究者认为充分控制的阴道念珠菌病、甲真菌病和生殖器或口腔单纯疱疹病毒不作为排除标准。
17. 人类免疫缺陷病毒或乙型肝炎病毒的急性或慢性感染史。
● 排除乙型肝炎表面抗原（HbsAg）阳性受试者。
● HbsAg阴性、乙型肝炎核心抗体（HbcAb）阳性、乙型肝炎表面抗体（HbsAb）阳性且未检出乙型肝炎病毒（HBV）DNA的受试者有资格参加研究，但需要每月监测一次HBV DNA，直至安全性随访。
18. 排除丙型肝炎（HCV）RNA阳性的受试者，但是，HCV抗体阳性且完成抗病毒治疗后至少24周时未检测到HCV RNA的受试者有资格参加研究
19. 有脾切除术史
20. 筛选访视前5年内有恶性肿瘤史（血液肿瘤或实体瘤），经过充分治疗的皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌（一生中需要治疗的病变不超过3处）或宫颈原位癌/子宫颈上皮内瘤变除外
21. 已知对阿塞西普或阿塞西普制剂中的任何成分过敏
22. 筛选访视前6周内接受过大手术或计划/预计在研究期间（包括安全性随访期）进行大手术。
● 大手术通常包括打开主要体腔（腹部、胸部和颅骨）和/或使用全身麻醉。风险最高的手术类型包括心脏或肺、肝脏、腹部手术或骨骼和关节的大手术（例如，髋关节置换术）。
23. 研究者认为受试者在筛选访视前1年内有具有临床意义的酒精或药物滥用史
24. 不愿或不能遵循所有研究程序
25. 在基线访视前最后4周或5个半衰期（以较长者为准）内接受过其他研究性药物治疗