评估 Plozasiran 在严重高甘油三酯血症成人中的研究（SHASTA-3 研究）。

1.筛选时年龄≥18 岁的男性或非妊娠（不计划妊娠）、非哺乳期女性。
2.确诊为SHTG，且既往记录的证据（病史）显示空腹TG水平≥500 mg/dL（≥5.65 mmol/L） 。
3.筛选期间，在间隔至少7天且不超过17天的两次独立连续访视时采集的平均空腹TG水平≥500 mg/dL（≥5.65 mmol/L）。
4.筛选时空腹LDL-C≤130 mg/dL（≤3.37 mmol/L）。
5.筛选时HbA1c≤9.0%
6.如果受试者患有糖尿病：
a. 筛选期间（S1至S3）必须两次HbA1c读数（间隔≥4周）均≤9.0%。如果根据HbA1c标准认为糖尿病受试者筛选失败，研究者可以优化糖尿病治疗方案，然后重新筛选受试者。
b. 筛选期（S1访视）前24周内不得发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病失代偿/高渗性高血糖非酮症昏迷、糖尿病并发症、复发性感染或血糖控制不佳相关住院事件。
c. 胰岛素依赖型糖尿病受试者必须接受稳定的胰岛素给药方案，自第1天（V1）起至少12周的基础胰岛素剂量变化不得超过±10个单位。
7.愿意遵循饮食指导并保持稳定的低脂饮食。
8.在采集合格的TG水平之前，受试者必须按照当地指南接受标准降脂和降TG药物治疗（除非由研究者确定对药物有不耐受的记录，包括出于恐惧、偏好、基因、临床或代谢考虑，或由于既往与特定药物相关、归因于或由特定药物引起的不良反应，而无法安全地给予或重新给予特定药物）。
9.如果受试者有临床动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史或10年ASCVD风险升高（例如，根据美国心脏协会/美国心脏病学会[AHA/ACC]风险计算器，≥40岁的受试者风险≥7.5%，或根据Framingham风险评分计算器，40岁以下的受试者风险≥7.5%），则在采集合格的TG水平之前，受试者必须按照当地标准治疗接受适当的降脂治疗（即，包括中高强度他汀类药物，如适用）。
10.接受以下任何药物的受试者必须在S2实验室检查前的规定时间内和参加研究期间接受稳定的给药方案（如果研究期间临床需要，允许调整方案）：
药物 筛选访视（S2）实验室检查前接受稳定给药方案的时间
降脂治疗（包括他汀类药物） ≥4周
β受体阻滞剂、噻嗪类利尿药 ≥4周
抗凝治疗 ≥4周
甲状腺激素替代治疗 ≥4周
睾酮替代治疗 ≥4周
口服雌激素、他莫昔芬、雷洛昔芬 ≥4周
HIV高效抗逆转录病毒治疗（HAART） ≥4周
前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9（PCSK9）抑制剂 ≥4周
降TG治疗（包括贝特类、ω-3脂肪酸、吉非罗齐、鱼油和二十碳五烯酸乙酯） ≥6周
维A酸 ≥8周
非典型抗精神病药 ≥12周
糖尿病药物 ≥12周
GLP-1-RA ≥12周
免疫抑制剂 ≥24周
英克司兰 ≥24周
11.有生育能力的女性受试者必须同意在研究期间和EOS或IMP末次给药后至少90天（以较迟者为准）使用高效避孕方法（详见附录 3）。男性受试者必须同意在研究期间和EOS或IMP末次给药后至少90天（以较迟者为准）使用避孕套（详见附录 3）。受试者在研究期间和EOS或IMP末次给药后至少90天（以较迟者为准）不得捐献精子或卵子。详见附录 3。接受激素类避孕药的有生育能力的女性受试者必须在第1天（V1）前稳定用药＞1个月经周期。
12.能够理解并遵守研究程序，并愿意在进行任何研究特定程序前提供书面知情同意书。

1.在第 1 天前 365 天内使用针对脂质和/或甘油三酯的任何肝细胞靶向 siRNA（除了 允许使用的英克司兰）。试验药物和英克司兰的使用间隔至 少为 4 周。
2. 在第 1 天前 60 天或根据血浆 PK 的 5 个半衰期内使用任何其他肝细胞靶向 siRNA 或反义寡核苷酸分子，以时间较长者为准。
3. 已知诊断为FCS（1型高脂蛋白血症），通过确认的纯合子、复合杂合子或双重杂合子证实1型致病基因（例如LPL、GPIHBP1、APOA5、APOC2、GPD1或LMF1）功能丧失性突变。对于疑似FCS且无既往诊断的受试者，必须在随机化前获得基因检测结果，以确认合格性。
4. 筛选（S1）前4周内患有急性胰腺炎 。
5. 体重指数（BMI）＞45 kg/m2 。
6. 计划在从同意开始至EOS期间进行任何减肥手术或使体重减轻的类似手术 。
7. 第1天前12周内有大手术史或计划在研究期间进行大手术 。
8. 计划在研究期间进行冠状动脉介入治疗（例如支架置入术或心脏搭桥） 。
9. 筛选前16周内有动脉血运重建史。
10. 筛选前24周内有急性冠脉综合征事件史 。
11. 筛选前24周内近期发生过ASCVD事件（例如心肌梗死或卒中）。
12. 筛选前90天内近期发生过不稳定型或有症状的心脏心律失常（包括任何相关的药物更改）。稳定且控制良好的房性心律失常患者可参加研究。
13. 筛选前30天内有起搏器或自动植入式心律转复除颤器植入史。
14. 纽约心脏病学会（NYHA）IV级心脏衰竭或末次已知射血分数＜30% 。
15. 筛选时存在未受控制的高血压（即坐位收缩压＞160 mmHg和/或舒张压＞100 mmHg）；高血压得到控制后，受试者可进行重新筛选。
16. 已知具有临床意义的血液疾病 。
17. 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）或INR出现具有临床意义的异常 。
18. 未经治疗或治疗不充分的甲状腺功能减退症（即促甲状腺激素[TSH]＞2.0×ULN或游离甲状腺素[T4]≤正常值下限）或甲状腺功能亢进症。注：控制良好的甲状腺疾病（允许）必须保持TSH稳定并接受至少4周的稳定治疗。
19. 当前诊断为肾病综合征 。
20. 慢性肾脏疾病，定义为使用肾脏疾病饮食改良（MDRD）公式计算的估计肾小球滤过率（eGFR）＜20 mL/min/1.73 m2。
21. 随机尿蛋白/随机尿肌酐比值＞3 g/天 。
22. 肝脏疾病，定义为肝硬化或Child-Pugh B和C级，或筛选时ALT或AST＞2.5×ULN。
23. 筛选时有胆管阻塞或高胆红素血症（即总胆红素＞2×ULN，除非有Gilbert病诊断记录） 。
24. 第1天（V1）前4周内或研究期间计划使用中高剂量全身性皮质类固醇或合成代谢类固醇，但以下情况除外：
a. 对于证实有性腺机能减退症（低睾酮）病史的受试者或根据受试者病历确认正在接受性别转换治疗的受试者，允许在筛选（S2）前≥4周接受稳定剂量的睾酮替代治疗。
b. 非全身性类固醇：可接受吸入/鼻用、外用（包括眼用）和局部注射（关节内、病灶内和皮内）。
c. 全身性类固醇：可接受低剂量全身性类固醇（＜10 mg泼尼松或每日当量）。
25. 第1天（V1）前4周内或研究期间计划进行血浆置换 。
26. 筛选（S2）实验室采集前4周内献血50-499 mL或筛选（S2）实验室采集前8周内献血＞499 mL 。
27. 乙型肝炎病毒（HBV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）或丙型肝炎病毒（HCV）血清阳性。注：HCV血清阳性需要确认抗体检测阳性和HCV RNA检测阳性。
28. 同意日期前2年内有需要全身性治疗的恶性肿瘤史，充分治疗的基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、浅表性膀胱肿瘤或宫颈原位癌除外。目前正在接受全身性癌症治疗或研究者认为近期癌症有复发风险。
29. 不愿意在研究期间将饮酒量限制在中等限度内，具体如下：每周不超过14个单位（1个单位约相当于80 mL葡萄酒、200 mL啤酒或25 mL 40%酒精）。
30. 任何伴随的医学、神经认知或精神疾病或社会状况，或研究者认为可能难以依从方案要求或使受试者面临额外安全性风险的任何其他状况。
31. 在第1天（V1）前30天内或5个半衰期内（根据血浆PK，以较长者为准）使用过试验用药品或器械，或目前正在参与一项干预性试验性研究。既往暴露于Plozasiran（ARO-APOC3）或Zodasiran（ARO-ANG3）的受试者将需要从末次给药开始至少1年的洗脱期。
32. 妊娠或哺乳期受试者或计划在研究完成或IMP末次给药后90天内妊娠的受试者 。
33. 第1天（V1）前未痊愈的需要全身抗病毒或抗菌治疗的活动性感染，或第1天（V1）前未痊愈的、经或未经治疗的活动性2019冠状病毒疾病（COVID-19）感染。接种COVID-19疫苗的受试者必须在第1天（V1）前等待4周。
34. 已知对活性成分或Plozasiran/安慰剂的任何辅料过敏。