重组抗RANKL单抗注射液与Prolia®治疗中国骨折高风险的绝经后妇女骨质疏松症的Ⅲ期比对研究

1.受试者自愿签署知情同意书，理解本研究的性质、目的和试验程序并且在研究中愿意遵守研究的受试者。
2.能自由行走的绝经后骨质疏松女性，年龄50-90岁（包括50岁和90岁）。
3.绝经后，定义为绝经时间＞2年，即自发性闭经＞2年或双侧卵巢切除术后＞2年。如果双侧卵巢切除状态不明或已行子宫切除但卵巢保留者，可使用卵泡刺激素（FSH）水平＞40U/L确认手术后绝经状态。
4.基于中心影像双能X线吸收检测法（DXA）骨密度（BMD）测量结果，受试者腰椎、全髋或股骨颈BMD符合：-4.0≤ T值≤ -2.5。
5.腰椎L1-L4区域至少有两个椎骨和至少一个髋关节可通过中心影像确认的DXA进行评估。

1.可影响骨代谢的疾病：各种代谢性骨病，例如骨软化症或成骨不全；佩吉特病（Paget 骨病）；库欣综合征；高催乳素血症；垂体功能减退症；肢端肥大症；多发性骨髓瘤；甲状旁腺功能亢进或甲状旁腺功能减退；慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）。
2. 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，其中仅已接受稳定的甲状腺激素替代治疗的甲状腺功能减退症受试者可以根据以下标准入选：
1)如果促甲状腺激素（TSH）水平低于当地正常范围，则受试者不能参加研究。
2)如果TSH水平升高（＞5.5μIU/mL但≤10.0μIU/mL），但血清游离甲状腺素（FT4）在正常范围，受试者可以入选。如果血清FT4不在正常范围内，受试者不能参加研究。
3)如果TSH水平大于10.0μIU/mL，受试者不能参加研究。
3. 类风湿性关节炎或强直性脊柱炎受试者。
4. 恶性肿瘤：签署知情同意书前5年内患有活动性恶性肿瘤（完全切除的原位皮肤基底细胞或鳞状细胞癌、宫颈癌或乳腺导管癌除外）。
5. 吸收障碍综合征：吸收障碍综合征或与吸收障碍相关的各种胃肠道疾病，例如，克罗恩病和慢性胰腺炎。已知的钙吸收或维生素D吸收不良的受试者。
6. 肾脏疾病导致严重的肾功能损伤，肾小球滤过率<30ml/min。
7. 肝脏或胆道疾病：
1)肝硬化；
2)不稳定的肝病（定义为有腹水、肝性脑病、凝血障碍、低白蛋白血症、食管或胃底静脉曲张，或持续黄疸）。
3)已知的或经研究者判断有临床意义的胆道异常（除外Gilbert综合征或无症状的胆结石及胆囊息肉）。
4)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性且HBV脱氧核糖核酸（DNA）水平高于研究中心的可测量下限；活动性HCV定义为丙型肝炎抗体阳性且HCV核糖核酸（RNA） 水平高于研究中心的可测量下限。
严重的肝功能不全：血清天冬氨酸转氨酶（AST）≥2倍正常值上限（ULN）；血清丙氨酸转氨酶（ALT）≥2倍ULN；胆红素≥1.5倍ULN（当直接胆红素＜35%总胆红素，可允许间接胆红素≥1.5倍ULN）。
8. 研究者判断合并有心血管、脑血管和造血系统等严重原发性疾病。
9. 人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性。
10. 维生素D缺乏：定义为25-（OH）维生素D浓度小于20ng/mL。允许受试者补充维生素D后复查25-（OH）维生素D浓度。
11. 血钙异常：当前低钙血症或高钙血症，定义为白蛋白校正的血清钙水平超出正常范围内。在血清钙筛查抽血前24h内受试者不得应用钙补充剂。
12. 口腔、牙疾病：以往或当前有颌骨骨髓炎或颌骨坏死的证据；急性牙或颌骨疾病，需要口腔手术；计划行有创牙科手术；牙科或口腔手术未愈。
13. 首次给药前2周，存在需要系统治疗的活动性或无法控制的感染。
14. 正在参加其他医疗器械或药物临床试验或自其他医疗器械、药物试验（非骨代谢相关药物）末次访视尚未达到30天或5个半衰期（以时间长者为准，从签署知情同意书之日算起），而骨代谢相关药物需遵守相应禁用时限，抗骨质疏松试验药物需排除。对于参加其他临床试验筛选失败，但尚未用药/给与临床器械治疗者，可以纳入本研究。
15. 随机前接受过Denosumab及其生物类似药或Romosozumab及其生物类似药、组织蛋白酶K抑制剂给药。
16. 接受过下列抗骨质疏松症治疗或影响骨代谢药物治疗者或中草药治疗者（钙和维生素D补充剂除外）：
1)随机前2年内静脉使用双膦酸盐、氟化物或锶剂，口服双膦酸盐累计使用≥2年的患者或3个月＜累计使用＜2年但最后一次用药至筛选时＜1年的患者。
2)随机前6周内使用过甲状旁腺激素（PTH）或PTH衍生物，例如特立帕肽。
3)随机前6周内使用过全身激素替代治疗（HRT）、选择性雌激素受体调节剂、替勃龙、促同化激素类、睾酮、雄激素、促性腺激素释放激素激动剂、促肾上腺皮质激素。
4)随机前6周内使用过降钙素、骨化三醇、α-骨化醇和维生素D类似物。
5)随机前6周内使用过以下任一种药物：肝素、华法林、抗惊厥药（苯二氮卓类除外）、全身使用酮康唑、西那卡塞、铝、锂、蛋白酶抑制剂、甲氨喋呤、口服或注射类糖皮质激素（每日用≥5 mg/日强的松对等药物超过10天）。
6)在2周内使用任何一种影响骨代谢的中草药（如骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿总黄酮制剂、人工虎骨粉制剂等）。
17. 既往或者目前有髋部骨折或者椎骨骨折史（2处或2处以上）的受试者。
18. 研究者判断的处于活动性骨折愈合期的受试者。
19. 已知对研究方案所用治疗药物过敏，包括对任何重组蛋白药物或Prolia&reg;中使用的任何成分有过敏史。
20. 有吸烟史或者目前吸烟者，不包括以下情况：
1)不吸烟的受试者（至少筛选前2年内未曾吸烟且既往吸烟不超过5支/天）；
2)轻度吸烟受试者（至少筛选前1周不能抽烟＞1支且既往吸烟习惯＜5支/天，吸烟时间＜10年）。
21. 滥用药物（毒品）或酗酒者，最近12个月内有酗酒或滥用药物的证据。
22. 各种身体或精神疾病、实验室检查异常，研究者认为会阻碍受试者完成研究或干扰研究结果的解释。或经研究者判断，受试者具有不适合参加本研究的其他因素。