一项多中心、开放、单臂 II 期研究：评价FCN-159 在颅外动静脉畸形青少年和成人患者中的疗效和安全性

1.1. 年龄≥12 岁，≤70 岁的患者。
2.2. 经临床或影像学（包括 CTA、MRI、MRA、DSA、彩色多普勒超声等）诊断为颅外散发型动静脉畸形（Sporadic Arteriovenous Malformation， AVM）或毛细血管畸形-动静脉畸形（CM-AVM）。
3.3. Schobinger 临床分期为II-IV期，见附录10。
4.4. 符合以下条件之一的可以入组：
？ 经研究者判断为无法手术或者介入治疗；
？ 经过手术或介入治疗后复发、病灶残留。
5.5. 至少伴有一种并发症（包括出血、慢性疼痛、溃疡/坏死/坏疽、脏器或骨骼受累、畸形、功能性障碍等）。
6.6. 能提供组织标本和外周血（若无组织标本则仅需提供外周血即可）用于以下生物标志物的中心实验室检测：包括但不限于 BRAF、KRAS、NRAS、MEK（MAP2K1和MAP2K2）及其他 MEK 上下游基因、RASA1、EPHB4和PTEN、SMAD4等 HHT 相关基因。
7.7. 患者（＞16岁）：Karnofsky 体能评分≥50%；患者（≤16岁）：Lansky体能评分≥50%，见附录 4 。
8.8. 患者有足够的器官和骨髓功能：（筛选期检查前 7天内不允许输血或使用辅助升白细胞、血小板、血红蛋白的药物，如细胞因子类或促红素等药物）
中性粒细胞绝对值≥1.0×109/L；
血红蛋白≥90g/L；
血小板≥100×109/L；
血 清 总 胆 红≤1.5×正 常 值 上 限 （Upper Limit Normal，ULN）， 具有 Gilbert 综合征的患者为 ≤3.0×ULN；
天冬氨酸转氨酶 （Aspartate Aminotransferase， AST）、丙氨酸转氨酶（Alanine Aminotransferase， ALT）≤2.5×ULN；
白蛋白≥3g/dL；
肌酐 <1.5×ULN 或肌酐清除率≥50ml/min；
尿蛋白＜2+；如果尿蛋白≥2+，则24小时尿蛋白定量必须≤1g。
凝血功能：国际标准化比值（INR）及活化部分凝血活酶时间（APTT）≤1.5ULN。
9.9. 既往 AVM 治疗的毒性反应恢复至≤CTCAE 5.0 版 1 级水平（脱发等研究者评估不影响用药安全的毒性除外）。
10.10. 患者自愿签署书面知情同意书。
11.11. 对于有生育能力的患者：患者应同意使用高效的避孕方法，即激素联合避孕，与排卵抑制相关的仅孕酮激素避孕，宫内节育器，宫内节育系统，两侧输卵管阻塞，伴侣输精管结扎或在治疗期间及研究治疗末次给药后至少 90 天内禁欲。男性患者应同意在最后一次给药后至少 90 天内避免捐献精子。

1.1.确诊为遗传性出血性毛细血管扩张症（Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia，HHT）、PTEN 错构瘤肿瘤综合征（The PTEN Hamartoma Tumor Syndrome， PHTS ）或丁香综合征（CLOVES 综合征）。
2. 2.既往接受过如下治疗之一的患者：
a.开始研究药物治疗前 4 周或＜5 个半衰期（以较短者为准）内接受过针对 AVM 的药物治疗；
b.开始研究药物治疗前 4 周内，接受过放射治疗、 手术治疗或介入治疗；
c.开始研究药物治疗前 4 周内，参加过其他干预性临床试验的患者；
d.既往使用过 MEK 1/2 抑制剂治疗。
3. 3.病灶短期内扩张迅速，对患者造成严重功能障碍或威胁生命，需要手术或介入栓塞治疗。
4. 4.除了根治的非黑色素瘤的皮肤基底细胞癌、乳腺原位癌或宫颈原位癌外，患者目前或在过去三年内患有恶性肿瘤。
5. 5. 不能接受MRI检查和/或有MRI检查的禁忌症（例如，由于假体、矫正器等干扰MRI上靶病灶的体积分析）。
6. 6.不能接受 DSA 检查和/或有 DSA 检查禁忌症（例如：造影剂过敏、凝血功能障碍等）。
7. 7.未控制稳定的高血压：在现有抗高血压治疗下，重复测量提示收缩压＞140mmHg 或舒张压＞90 mmHg。
8. 8.存在吞咽困难，活动性消化系统疾病，吸收不良综合症，或其他影响研究药物服用吸收的情况。
9. 9.入组前6个月内发生过≥3级的口腔黏膜炎（重度疼痛：影响经口进食）或存在反复发作的≥2级口腔黏膜炎（中度疼痛或溃疡：不影响经口进食，需要调整饮食）。
10. 10.既往或目前有视网膜静脉阻塞（RVO)、视网膜色素上皮剥离（RPED）、青光眼及其他有意义异常的眼科检查。
11. 11.间质性肺炎，包括有临床意义的放射性肺炎。
12. 12.心脏功能或合并疾病符合下述情况之一：
a.筛选期在研究中心进行 3 次 12 导联心电图（Electrocardiogram，ECG）测量，根据采用仪器的 QTcF 公式计算三次平均值，QTcF＞470 毫秒； 存在 QTcF 延长危险因素的患者，如无法纠正低钾血症、遗传性长 QT 综合征；或接受延长 QTcF 间期的药物（ 主要是 Ia、Ic、III 类抗心律失常药物）。潜在延长 QTcF 间期的药物，见附录11；
b.美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 （New York Heart Association，NYHA）分级≥ 3 级的充血性心力衰竭；
c.具有临床意义的心律失常，包括但不限于完全性左束支传导异常；
d.已知并发临床有意义冠心病、心肌病，严重瓣膜病；
e.超声心动图检查显示， 左室射血分数 LVEF＜ 50%。
f.心率＜50次/分心动过缓的患者。
13. 13.家族中有50岁以前发生心脏猝死的直系亲属。直系亲属定义为相互之间有一脉相承的血缘关系的上下各代亲属，如父母与子女、祖父母与孙子女等、外祖父母与外孙子女等。
14. 14.入组前6个月内有任何急性神经系统病史(即颅内或蛛网膜下腔出血、脑梗死、颅内创伤) 。
15. 15.伴活动性细菌、真菌或病毒感染，包括活动性乙型肝炎（乙肝病毒表面抗原阳性且乙肝病毒 DNA 超过1000 IU/ml 或符合研究中心诊断活动性乙肝感染标准），丙型肝炎（丙肝病毒RNA 阳性），人免疫缺陷病毒感染（HIV 阳性）。
16. 16.怀孕或哺乳期妇女。任何在试验过程中出现怀孕的患者需要退出研究。
17. 17.已知对研究药物，其它 MEK1/2 抑制剂或其辅料过敏。
18. 18.经研究者判断，受试者有其他可能导致其被迫中途终止研究的因素，如患有其他严重疾病（含精神疾病） 需要合并治疗，实验室检查值严重异常，家庭或社会因素，可能影响到受试者安全或试验数据收集的情况。