Surovatamig（AZD0486）治疗复发性或难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤

1.能够签署知情同意书，包括遵从ICF和本方案中列出的要求和限制。
2.实施任何该研究要求的特定程序、采样和分析前，提供已签字并注明日期的书面知情同意书。
3.在可选基因组学整合计划研究采集样本之前，应提供已签字并注明日期的书面的可选基因组学整合计划研究信息和知情同意书。
4.受试者在签署ICF时，年龄必须在≥18岁。
5.既往至少2线全身治疗后复发性或难治性疾病。复发性或难治性状态定义为缓解后复发，或进入研究前最后一线治疗的最佳缓解为疾病稳定/疾病进展。注：申办者有权将既往CD19 CAR T细胞治疗失败的受试者入组限制在最多25%。
6.根据当地病理学报告，依据WHO 2017分类（Swerdlow et al 2017）和模块特定合格性标准的定义，组织学确诊为B-NHL。
模块1：根据WHO 2017分类，组织学确诊为1~3级FL（Swerdlow et al 2017）；2 既往至少接受过2线全身治疗（包括至少1种抗CD20靶向单克隆抗体和1种烷基化药物）后复发性或难治性疾病。
模块2：组织学确诊为大B细胞淋巴瘤（根据WHO 2017分类）（Swerdlow et al 2017）、转化的惰性B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤3B级（FL 3B）。
7.根据当地病理学报告，依据WHO 2017分类（Swerdlow et al 2017）和模块特定合格性标准的定义，组织学确诊为B-NHL。
模块1：根据WHO 2017分类，组织学确诊为1~3级FL（Swerdlow et al 2017）；2 既往至少接受过2线全身治疗（包括至少1种抗CD20靶向单克隆抗体和1种烷基化药物）后复发性或难治性疾病。
模块2：组织学确诊为大B细胞淋巴瘤（根据WHO 2017分类）（Swerdlow et al 2017）、转化的惰性B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤3B级（FL 3B）。
8.受试者必须提供新鲜或福尔马林固定的石蜡包埋的肿瘤样本，用于组织学和分子亚型检测。（受试者的肿瘤样本仅用于组织学确诊。）备注：以方案内容为准。
9.既往接受过CD19靶向治疗的受试者必须在当地进行确认评估（完成CD19靶向治疗后），通过免疫组织化学或流式细胞术证明存在CD19表达。
10.FDG亲和性且具有可测量病灶。定义为有至少一个二维可测量淋巴结病灶（定义为最长直径＞1.5 cm），或至少一个二维可测量结外病灶（定义为最长直径＞1.0 cm）。
11.既往治疗引起的非血液学毒性（脱发、疲劳除外）应消退至≤1级（以下情况除外：周围神经病变应≤2级）。备注：以方案内容为准。
12.肝功能良好：总胆红素<1.5×ULN（除非受试者已知诊断为Gilbert综合征，在这种情况下胆红素必须<3×ULN）。AST和ALT必须≤3×ULN（或<5×ULN，若淋巴瘤累及肝脏）。
13.具有充分的血液学功能或实验室检查值，定义如下：
(a) 中性粒细胞绝对计数≥1.0 × 109个细胞/L
(b) 血小板计数≥75,000/μL
(c) 血红蛋白≥ 9 g/dL
(d) 绝对淋巴细胞计数<5 × 109个细胞/L
允许输血和/或提供生长因子支持；然而，筛选前中性粒细胞、血小板和血红蛋白必须在输血和/或给予生长因子后至少72小时内保持稳定，然后才有资格参加研究。如果受试者接受了半衰期较长的生长因子治疗（例如，聚乙二醇化G-CSF），则中性粒细胞计数必须在筛选前稳定至少14天。
14.肾功能良好：通过Cockcroft-Gault计算的CrCl≥45 mL/min。
15.心功能良好，定义为根据超声心动图或MUGA测定的左心室射血分数（LVEF）≥45%。
16.16 男性或女性避孕措施的使用应符合当地有关临床研究受试者避孕方法的相关规定。
(a) 有生育能力的女性在研究治疗前72小时内高灵敏度尿液或血清妊娠试验结果为阴性。尿妊娠试验阳性结果应经血清妊娠试验证实。
(b) 男性受试者：必须同意从签署ICF至终止研究治疗后至少90天，在与有生育能力的女性发生性接触期间使用屏障避孕法（即避孕套）。另外，男性受试者在上述时间内还不得捐精或储存精子。
(c) 女性受试者：必须为无生育能力的女性（定义见下文）或从签署ICF至surovatamig末次给药后至少90天内必须使用一种高效避孕方法（定义见下文）。
- 无生育能力的女性定义为永久绝育（子宫切除术、双侧卵巢切除术或双侧输卵管切除术）或绝经后的女性。如果女性在入组前已闭经≥12个月且无其他医学原因，则认为是绝经后女性。还需符合以下年龄特定要求：
-如果<50岁的女性在停止外源性激素治疗后闭经12个月或以上，并且卵泡刺激素水平在绝经后范围内，则视为绝经后女性。
-如果≥50岁的女性在停止所有外源性激素治疗后闭经12个月或以上，则视为绝经后女性。
- 除非永久绝育，否则认为在初潮后直至绝经期间的女性均有生育能力（WOCBP），即可生育。永久绝育方法包括子宫切除术、双侧输卵管切除术和双侧卵巢切除术。
有生育能力的女性受试者必须使用一种高效的避孕方法。高效避孕方法定义为持续正确使用时年失败率<1%的避孕方法。与未绝育男性伴侣保持性生活的有生育能力的女性必须同意从签署ICF至整个研究期间以及surovatamig末次给药后至少90天内使用一种如下定义的高效避孕方法。与负责医生讨论上述时间点后是否停止避孕。以下为不可接受的避孕方法：定期禁欲（推算日历法、症状体温避孕法、排卵期后避孕方法）、体外射精（性交中断法）、仅使用杀精剂和哺乳期闭经法。女用避孕套和男用避孕套不应同时使用。所有WOCBP在筛选时的高灵敏度尿液或血清妊娠试验结果必须为阴性。尿妊娠试验阳性结果应经血清妊娠试验证实。

1.诊断为慢性淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤或Richter转化。
2. B-NHL累及活动性CNS。有CNS受累的远端病史，已接受充分治疗，且在筛选前的最近6个月内无复发证据的受试者可能有资格入组。如果担心CNS受累，应在筛选时进行MRI和/或脊椎穿刺。
3. 疾病有白血病表现，定义为NHL的一种表现为外周血中存在循环单克隆恶性淋巴细胞（关于要求的绝对淋巴细胞计数，参见入选标准#13）。
4. 有临床相关CNS疾病史或现病史（基于研究者评估），如癫痫、惊厥发作、轻瘫、失语、卒中、重度脑损伤、痴呆、神经变性疾病（包括帕金森病）、小脑疾病、器质性脑综合征、精神病或其他重度精神疾病。
5. 累及CNS的活动性自身免疫性疾病或病史。
6. 诊断为另一种恶性肿瘤或接受了另一种恶性肿瘤相关治疗，其自然史或治疗可能干扰研究治疗方案的安全性或有效性评估。
既往或伴发恶性肿瘤、其自然史或治疗不可能干扰研究治疗方案的安全性或有效性评估的受试者有资格参加本研究。
7. 患有研究者或医学监查员认为会使受试者处于不能耐受的高毒性风险、可能干扰治疗成功或安全进行或可能干扰研究药物评价或受试者安全性或研究结果解读的任何医学或精神疾病
8. 符合以下条件的受试者：
(a) 患有需要全身治疗的活动性或未能控制的感染，如果受试者参与研究，则存在不可接受的风险。对于最近（1个月内）感染COVID-19的受试者，surovatamig给药前应完全无症状，并且2次COVID-19抗原检测（间隔48小时）呈阴性。
(b) 已知具有噬血细胞性淋巴组织细胞增生症/巨噬细胞活化综合征（HLH/MAS）病史
9. 感染HIV或感染慢性或活动性HBV或HCV受试者，以下情况除外：
(a) 在surovatamig首次计划给药前接受有效抗逆转录病毒治疗，病毒载量检测不到且CD4计数高于350个细胞/μL的HIV感染受试者有资格参加本研究。研究期间在出现临床指征时监测HIV RNA。
(b) 乙型肝炎核心IgG抗体（抗HBc）阳性的受试者在进入研究前必须有阴性PCR结果，并且必须愿意在研究期间接受DNA PCR检测和/或接受HBV预防治疗。HBsAg阳性或乙型肝炎PCR结果呈阳性的受试者将被排除。
(c) 丙型肝炎抗体阳性的受试者应接受HCV RNA PCR检测，并且在入组研究前通过HCV RNA PCR检测不到病毒载量。
10. 重大心脏异常，包括但不限于：未受控制的心绞痛或危及生命的不稳定型心律失常、筛选前≤12周有心肌梗死史、≥3级纽约心脏病学会充血性心力衰竭、重度心功能不全或持续QTc间期延长（＞480 ms，QTcF）。
11. 既往抗肿瘤治疗导致的≥2级（NCI CTCAE v5.0）非血液学AE，以下情况除外：
(a) 脱发
(b) 周围神经病（不包括≥3级的周围神经病）
12. 既往在surovatamig首次计划给药前8周内接受过T细胞双特异性抗体治疗。
13. 既往在surovatamig首次计划给药前6个月内接受过CAR T细胞治疗或首次计划给药前12周内接受过自体HSCT治疗。
14. 既往在surovatamig首次计划给药前24周内接受过既往同种异体HSCT或实体器官移植（合格性标准：受试者不应正在接受免疫抑制治疗或患有需要治疗的活动性移植物抗宿主病）。
15. 需要长期免疫抑制治疗，包括全身或肠道皮质类固醇，但以下情况除外：
(a) 使用外用、吸入或鼻内皮质类固醇或低剂量口服类固醇（每天≤10 mg泼尼松或等效药物）治疗合并症
(b) 短期使用糖皮质激素（超过10 mg泼尼松）治疗合并症不超过14天。
(c) 使用全身性皮质类固醇控制研究疾病症状
注：根据医学监查员和申办者的判断，如果免疫抑制治疗在研究治疗首次给药前14天或方案规定的时间（以较短者为准）停止，则受试者可能有资格参加研究。
16. 在surovatamig首次给药前14天内（或方案规定的时间，以较短者为准）接受过任何癌症治疗（包括放疗、化疗或生物制剂）或接受过重大手术，或在surovatamig首次给药前28天内接种过减毒活疫苗。
17. 在surovatamig6首次给药前最近28天或（药物的）5个半衰期内（以较短者为准）参与另一项研究药物的临床研究。
18. 既往暴露于surovatamig，或已知对surovatamig或本品的任何辅料过敏。
19. 参与本研究设计和/或实施的人员（适用于阿斯利康工作人员和/或研究中心工作人员）。
20. 经研究者判定不太可能遵从研究程序、限制及要求的受试者不得参与本研究。
21. 既往曾入组本研究。
22. 当前处于妊娠期（通过妊娠试验结果阳性确认）或哺乳期。